Желудочные войны

Кроме того, кислотный рикошет может возникнуть после длительного лечения ингибиторами протонной помпы. Обычно его нет при кратковременном использовании – в течение месяца. Но рикошет «прилетает», если человек пьет таблетки несколько месяцев подряд. Обычно секреция соляной кислоты усиливается через 2 недели после прекращения приема лекарств. Период усиленной секреции непродолжительный – обычно он длится около 1–2 недель. Проблема решается путем приема 4 таблеток ингибиторов протонной помпы, которые назначают через день. В случае сильного рикошета используется постепенное снижение дозы и гастропротекторы в сочетании с антацидами.

22. Почему важно проконтролировать, полностью ли вылечился?

Потому что отсутствие симптомов не означает выздоровление. Контроль выздоровления, как правило, проводят с помощью тестов на хеликобактер, обычно без гастроскопии. В этом часто кроется ошибка: хеликобактер уже нет, а воспаление все еще продолжается. Если в вашем желудке выявили атрофический гастрит, то следующая гастроскопия вам показана через 3 года, независимо от того, есть симптомы или нет. Если обнаружена кишечная метаплазия или дисплазия, то повторная гастроскопия необходима еще раньше: через 12 или даже через 6 месяцев. Контроль, проведенный вовремя, поможет своевременно остановить развитие болезни и предотвратить возникновение злокачественной опухоли в желудке.

23. Почему возникает отрыжка?

Отрыжка – один из симптомов заболеваний желудка. Это слышимый выброс воздуха в глотку. Она считается заболеванием, только если становится слишком частой и доставляет человеку дискомфорт.

В зависимости от происхождения отрыжки ее делят на два типа: гастральная и супрагастральная. Если перевести с медицинского языка на человеческий: отрыжка может исходить из желудка или из пищевода.

Согласно Римским критериям функциональных нарушений IV пересмотра, чрезмерно частой считают отрыжку, если она появляется 3 дня в неделю в течение последних 3 месяцев, при общей продолжительности от 6 месяцев. Специальные исследования, определяющие давление в пищеводе и желудке, позволяют отличить желудочную отрыжку от пищеводной. Желудочная может быть естественной физиологической, пищеводная – всегда неправильная или патологическая.

В появлении постоянной отрыжки могут быть виновны разные органы. Список главных подозреваемых: желудок, верхний и нижний пищеводный сфинктер, ножки диафрагмы, мышцы грудного отдела пищевода и мышцы глотки.

В норме во время еды или во время разговора мы всегда заглатываем небольшое количество воздуха. Он периодически выходит из желудка, иногда очень громко. Это может смутить вашего собеседника, но бежать к врачу еще рано. Такая гастральная отрыжка вполне-вполне нормальное явление. Она бывает у всех.

Пищеводная отрыжка к желудку имеет минимальное отношение. Она может быть связана даже с проблемами органов, не относящихся к пищеварительной системе. Мы говорим о желудке, поэтому обсуждать пищеводную отрыжку не будем.

Желудочная отрыжка может быть проблемной. Это симптом, который появляется у 2/3 людей с диагнозом «функциональная диспепсия». Но большинство людей, страдающих диспепсией, не совсем корректно получают диагноз «гастрит». При болезнях желудка отрыжка возникает в связи с ослаблением тонуса нижнего отдела желудка и замедления его опорожнения. Хотя она часто беспокоит людей, специального лечения обычно не требуется, нужно восстановить моторику желудка. При других симптомах «ленивого желудка» могут использоваться прокинетики – это лекарства, которые повышают тонус мышц в верхней половине пищеварительной системы.

Самый популярный препарат, ускоряющий опорожнение желудка и устраняющий отрыжку, называется домперидон. Реже используют итоприд или метоклопрамид. Последний чаще других вызывает побочные эффекты. Домперидон в целом безопасен, но у некоторых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями может вызвать аритмию, так как блокирует калиевые каналы и нарушает сердечную проводимость. Самым безопасным препаратом считается итоприд. Но работает он не сразу: выраженность отрыжки уменьшается постепенно, и обычно она полностью проходит к 5–6 дню лечения.

Не каждая желудочная отрыжка свидетельствует о воспалении в желудке. Иногда кроме нее нет других симптомов и не определяются болезненные изменения при гастроскопии. Для таких случаев даже придуман специальный диагноз: синдром чрезмерной отрыжки.

Резюме и выводы

Гастрит бывает с повышенной и пониженной кислотностью. По сути, это один и тот же процесс, который правильно называется атрофическим гастритом. Если же воспаление становится хроническим, через несколько лет оно разрушает клетки желудка, выделяющие соляную кислоту.