Желудочные войны

Изжога развивается у 83 % пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или сокращенно ГЭРБ. То есть причина ее появления – это заброс желудочного содержимого в пищевод. Симптом может появляться как натощак, так и после сытного обильного и большого по объему приема пищи. Изжогу стимулируют кофе, курение, шоколад, алкоголь, кислая еда, животные жиры, пряные и острые блюда. Это происходит из-за того, что кофе, курение и острое расслабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера, и он не удерживает нужное давление. А жирная пища просто дольше находится в желудке и за счет большего времени дольше создает давление на сфинктер. У многих людей проявления усиливаются в горизонтальном положении, в том числе ночью. Причина ночной изжоги – благоприятное для рефлюкса положение тела, потому что в этом положении давление на сфинктер больше. Кроме этого, во время сна меняется тонус блуждающего нерва, поэтому в принципе расслабляется нижний пищеводный сфинктер.

Именно нижний пищеводный сфинктер, или «сжимающий клапан» виноват в том, что у человека появляется изжога. Задача этого сфинктера состоит в том, чтобы открыть сообщение между пищеводом и желудком в момент глотка, но закрывать его полностью в течение всего остального времени. Так обеспечивается одностороннее движение еды: она проникает из пищевода в желудок, но не возвращается обратно.

Иногда сфинктер не может закрыть просвет, и тогда появляется изжога. Почему он не может справиться со своей задачей? Вариантов всего два: либо нагрузка на сфинктер слишком большая, либо сфинктер не в состоянии выдержать положенное давление. Обе причины влияют на вероятность появления изжоги и ее силу.

Большинство людей испытывали изжогу по крайней мере раз в жизни. Это не говорит о болезни. Иногда даже самый крепкий сфинктер «продавливается» со стороны желудка, если в нем сильно повышается давление. Когда это может случиться? Например, на Новый год, когда человек много съел, еще больше выпил, да еще и употребил шампанское с газами. Все это распирает желудок. Куда деваться содержимому? Рано или поздно все это уйдет в кишечник, но и пищеводу немного достанется. Если изжога возникла один раз в год – ничего страшного, можно потерпеть. Но лучше снять проявления этой проблемы даже в моменте, потому что иногда достаточно одного момента, чтобы получить устойчивое нарушение, которое быстро приведет к болезни.

Но некоторых людей этот симптом терзает постоянно. Их беспокоит изжога каждый день – не спасает ни суп, ни овсянка. Это серьезная проблема. Она говорит о том, что сфинктер не в состоянии сдержать давление. Придется разбираться, почему возник рефлюкс и что с этим можно сделать. Терпеть постоянную изжогу нельзя: она не только вызывает дискомфорт, но и приводит к тяжелым осложнениям, рубцовому сужению пищевода или раку пищевода.

3. Что больше повреждает: рефлюкс кислотой и рефлюкс пищей?

Непосредственной причиной повреждения пищевода становится сама соляная кислота. Она вызывает его химический ожог. Но пища в этом тоже виновата. Именно она стимулирует выделение соляной кислоты и повышает давление в желудке, провоцируя рефлюкс. Вот почему у многих людей изжога появляется или усиливается после еды.

Обычно, когда по нежному пищеводу вверх начинает подниматься кислота, то человек при этом чувствует жжение. И мы называем это изжогой. Когда по пищеводу вверх начинает подниматься пища, это ощущение называется отрыжка пищей. В некоторых случаях, когда мы торопились есть или много болтали за столом, непроизвольно заглатывается воздух. Тогда он выходит после приема пищи, зачастую сопровождаясь неприятным звуком или запахом. Это результат спешки или крайне низкого давления сфинктера. Такое ощущение называется отрыжкой воздухом.

4. Что такое рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это когда содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Распространенность заболевания резко увеличилась в конце ХХ века. Это связано с эпидемией ожирения и изменением культуры питания.

Впервые тревогу забили в 1997 году. На 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе в Бирмингеме провозгласили: ХХ век – век язвенной болезни, а XXI век – век ГЭРБ. В октябре того же года в Бельгии ученые договорились, что рефлюкс – это самостоятельное заболевание.

Его определили как хроническое рецидивирующее нарушение моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-пищеводной зоны, которое характеризуется регулярным забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. В результате этого процесса происходит повреждение нижнего отдела пищевода с развитием в нем воспаления, язв, эрозий и с нарушением функции этого органа.