Желудочные войны

Пока тонкий кишечник забирает из еды все нужное, «отходы» продвигаются в сторону толстого кишечника. В тонком кишечнике вырабатываются десятки гормонов, которые попадают в кровь. Они влияют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм.

Зачем нам толстый кишечник?

Каловые массы на 80 % состоят из воды. Сухая часть кала включает 30 % бактерий и 70 % «пищевых отходов» – в основном это нерастворимая клетчатка. Кал становится оформленным, потому что кишечник забирает из него воду. Всего в начальный отдел толстой кишки поступает в сутки от 0,5 до 4 л химуса (переваренной еды и воды). Но на выходе мы имеем всего 200 г кала. Остальное – это вода, которая всасывается из толстого кишечника в кровь. Уточним, что толстый кишечник всасывает не всю воду, а только ту ее часть, которую еще не успел всосать тонкий кишечник. С калом организм покидает множество ненужных нам веществ: креатинин, мочевая кислота, мочевина, продукты обмена билирубина и многие другие метаболиты. За счет мышечных сокращений каловые массы постепенно продвигаются к выходу.

Толстый кишечник служит «домом для бактерий». В этой части кишечника живет несколько килограммов микробов. Они питаются клетчаткой, причем 10 % ее массы превращаются в глюкозу, которую мы можем усваивать. Микробы вырабатывают витамины В6, К и Е. Кроме того, они «контролируют территорию», не пуская в толстый кишечник патогенные бактерии. Обитающие в кишечнике бактерии не дают иммунитету расслабиться. Они обеспечивают непрерывную антигенную стимуляцию. Микрофлора усиливает неспецифический иммунитет, тем самым помогая бороться не только с кишечными, но и c любыми другими инфекциями.

7. Как работают кишечные мышцы и что такое перистальтика?

Весь кишечник, как тонкий, так и толстый, оснащен сильными мышцами. Мы не можем ими управлять. Сокращения и расслабления этих мышц регулирует автономная нервная система. В тонком кишечнике есть кольцевые и продольные мышцы. Они обеспечивают несколько видов движений.

• При ритмической сегментации стенка кишки на определенном участке сжимается, фактически разделяя полость кишечника на части (сегменты). Так осуществляется перетирание еды между стенками. Эти движения обеспечиваются кольцевидными мышцами.

• При маятникообразных движениях кишечник становится короче и шире, а затем происходит его одновременное удлинение и сужение. В результате этих движений химус внутри кишечника раскачивается подобно маятнику.

• При собственно перистальтических движениях содержимое выдавливается в расположенные ниже отделы кишечника. Эти движения нужны для продвижения пищевого комка в направлении толстой кишки.

Постоянное движение тонкого кишечника важно не только для пищеварения, но и для всасывания еды, для кровообращения, оттока лимфы. Если кишечник не двигается, это состояние называют атонией, или снижением тонуса. Оно может быть вызвано заболеваниями или лекарственными препаратами. Парез кишечника, или его полное обездвиживание – обычное явление в первые несколько дней после операции.

В толстой кишке тоже есть маятникообразные, перистальтические движения и ритмическая сегментация. Кроме того, эта часть органа умеет выполнять и другие движения, которые недоступны тонкому кишечнику: антиперистальтические и волны гаустрации.

Антиперистальтика – это когда еда движется в обратном направлении. Такие движения наблюдаются только в начальных отделах толстого кишечника. Они возможны в слепой, восходящей оболочной и небольшой части поперечной ободочной кишки. Если содержимое недостаточно сгустилось, оно возвращается обратно, для лучшей обработки.

В толстой кишке есть гаустры – циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки. Гаустры сокращаются последовательно, формируя волну. Это движение и есть волна гаустрации. Ее задача состоит в том, чтобы продвинуть химус к выходу из кишечника.

На моторику кишечника влияют три вещи: мышцы, нервы и гормоны.

Гладкомышечные клетки, из которых состоит кишечник, возбуждаются при растяжении. Поэтому чем больше мы съели, тем сильнее будет двигаться кишечник. К тому же мышцы кишечника могут работать автоматически, даже без всяких стимулов – подобно сердечной мышце. В них есть собственные «водители ритма». Чем ближе к желудку, тем выше степень автоматизма.

При растяжении кишечника активируются не только мышцы, но и нервы. К тому же еще из центральной нервной системы идут импульсы, регулирующие тонус кишки. На него влияет симпатическая и парасимпатическая нервные системы, которые оказывают противоположное воздействие. Симпатические нервы ослабляют тонус кишечника, а парасимпатические – повышают его. Нервы обеспечивают и рефлексы кишечника. Например, при раздражении нижнего отдела кишечника уменьшается моторика его верхнего отдела.