Желудочные войны

Десятки гормонов в той или иной степени оказывают влияние на тонус кишечника. Сильнее всего на него воздействуют адреналин и норадреналин, которые тормозят моторику, а также ацетилхолин, серотонин, гистамин и брадикинин – они стимулируют движения кишки.

8. Почему возникает жидкий стул, или диарея?

Диарея или попросту понос – это состояние, при котором в толстый кишечник попадает больше воды, чем из него всасывается. Важно отметить, что это не связано с тем, сколько раз человек ходит в туалет, а отражает только консистенцию каловых масс. По механизму развития бывает четыре типа диареи.

Самый тяжелый вариант диареи – это секреторная диарея, когда из заднего прохода хлещет, как из шланга. За сутки выделяется не менее 1 л водянистого кала, а иногда – несколько литров. Диарея возникает из-за того, что жидкость переходит из крови в сосуды, а из них в кишечник. Именно этот вариант диареи возникает при кишечных инфекциях. Секреторная диарея является причиной смерти по меньшей мере 2 млн человек в год, то есть она убивает гораздо больше людей, чем коронавирус. Причем умирают в основном дети, а не старики. Вряд ли вы об этом слышали, ведь по телевидению никто не показывает ежедневную статистику, сколько людей за сутки умерло от диареи и какой процент детей в стране вакцинирован от ротавируса (самого частого возбудителя кишечных инфекций в детском возрасте).

Результатом нарушения пищеварения или всасывания еды является осмолярная диарея, которая приводит к увеличению осмолярности химуса. Остатки непереваренной пищи содержат вещества, оттягивающие или удерживающие в себе воду. Самым простым примером является соль. Если вы перепили рассола и переели солений на ночь, то утром отекаете – это соль задерживает воду, но в организме. А непереваренная еда – в содержимом кишечника. Причина чаще всего заключается в заболеваниях желудка, тонкого кишечника, желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Этот вид диареи сопровождается полифекалией: кала становится много, поэтому человек ходит в туалет часто. В фекалиях порой можно обнаружить непереваренный жир. Осмолярная диарея может быть вызвана искусственно. Для этого принимают осмотические слабительные средства, которые «тянут» воду в кишечник. Самый популярный препарат – сульфат магния.

Результатом сильного воспаления стенки кишечника может явиться экссудативная диарея. В просвет, в трубу кишечника выделяется воспалительная жидкость (экссудат), часто с гноем и кровью. Это как поверхность ссадины, которая сочится, – только в кишечнике все сочится в унитаз. Стул жидкий, но не обильный.

При дискинезии кишечника, то есть нарушении его сокращений, тонуса и моторики возникает дискинетическая диарея. Как правило, под нарушением подразумевается усиление перистальтики, и очень редко – ее ослабление. Самая частая причина – синдром раздраженного кишечника. Если вы шли по улице, на вас напал крокодил, и вы обкакались, – это тоже дискинетическая диарея. Она неприятна, но не опасна. Механизм ее развития связан с нервной или гормональной стимуляцией кишечника. Стул становится жидким или кашицеобразным, иногда частым, но его количество за сутки существенно не увеличивается. Объем кала на одну дефекацию может быть очень незначительным, иногда – всего несколько граммов.

9. Как часто нужно ходить в туалет в норме?

В норме человек ходит «по большому» не чаще двух раз в день и не реже трех раз в неделю.

Если вы ходите слишком часто, это означает одно из двух: либо фекалий становится слишком много, либо фекалий столько же, но они выделяются маленькими порциями.

Второй вариант – с высокой вероятностью дискинетическая диарея. Как правило, она развивается при синдроме раздраженного кишечника, но есть много других причин. Спровоцировать такой тип диареи могут препараты, влияющие на тонус кишечника, или эндокринные заболевания. Обычно у человека болит живот, а после дефекации боль исчезает.

Если фекалий стало слишком много, с высокой вероятностью это кишечная инфекция, воспаление кишечника или нарушенное пищеварение. Чтобы понять, нарушено пищеварение или нет, можно попытаться внимательно рассмотреть содержимое кишечника. Если в нем есть жир, волокна и крахмал, это говорит о том, что еда не переваривается. Самая частая причина – недостаточность функции поджелудочной железы. Но лучше не рассматривать, потому что после этого «начинает казаться», а отнести кал в лабораторию – там определят более точно.