Желудочные войны

Бактериофаги – вирусы, уничтожающие бактерий. Это потенциальное решение проблемы устойчивости бактерий к множеству антибиотиков. В нашей стране антибиотики применяются очень часто и порой бесконтрольно: любой желающий может пойти в аптеку и купить антибактериальный препарат. Их самостоятельно пьют при первом чихе или насморке, а врачи необоснованно пичкают антибиотиками пациентов, страдающих вирусными инфекциями. Поэтому чувствительность бактерий к антибиотикам все ниже: микробы научились от них защищаться.

ВОЗ считает, что к 2050 году смертность от инфекций, вызванных резистентными бактериями, достигнет 10 миллионов человек в год и опередит онкологические заболевания. Американская программа 20/20, в которой они планировали создать 20 новых антибиотиков в 2020 году, полностью провалилась. Был получен всего один единственный новый антибиотик, стоимость которого просто зашкаливает из-за колоссальных затрат на научные исследования и трудную технологию производства.

Фаготерапия – альтернативное направление антибактериального лечения. Она активно применялась в СССР в середине ХХ века, во время вспышек холеры и для лечения раневых инфекций. Но затем интерес к этому направлению медицины угас – просто появились мощные антибиотики, которые работали быстрее и лучше, да и производить их было проще.

Сегодня Россия остается одной из немногих стран мира, где бактериофаги производятся в промышленном объеме и используются в практической медицине. Технологии по сравнению с ХХ веком шагнули далеко вперед. Теперь ученые могут детально характеризовать бактериофаги, менять их геном и даже конструировать синтетические бактериофаги. Потенциал этого способа лечения инфекций оценили и на Западе: в США и Европе с 2019 года начали проводить крупные конгрессы, посвященные бактериофагам.

Бактериофаги – одна из самых распространенных форм жизни на планете. Даже в организме человека живет не меньше 1000 видов бактериофагов, которые регулируют состав микрофлоры кишечника. Большинство из них относятся к порядку Caudovirales. Бактериофаги этого же порядка используются в лечебных целях.

Бактериофаги – это будущее медицины, а не ее настоящее. Пока что возможности этого метода лечения ограничены. Почему? Причин несколько: избирательность действия, та же устойчивость и цена. Определенные бактериофаги могут убивать только определенных бактерий. Бактериофагов широкого спектра действия не существует. Частично эта проблема может быть решена созданием препаратов, содержащих набор бактериофагов против разных возбудителей инфекций. К бактериофагам она тоже возникает. Решение проблемы аналогичное: создание коктейля бактериофагов. Не сработает один – поможет другой. Но они остаются на порядок дороже антибиотиков. Бактериофаги пока что менее эффективны по сравнению с антибиотиками. Они используются как препараты второй линии.

Сейчас около 20 стран активно занимаются разработкой и внедрением бактериофагов, но интерес к этой теме постоянно растет. Уже созданы банки бактериофагов в Германии, Канаде, Южной Корее. В России препараты бактериофагов выпускают две компании. В Польше и Грузии начали использовать персонализированный подход к лечению бактериофагами. Из коллекции фагов для каждого пациента подбирают подходящий вариант. В медицинской практике пока что используются только литические фаги – те, которые убивают бактерий, но не встраиваются в их геном.

21. Дисбактериоз есть или нет, как ни называй

Дисбактериоз как диагноз ушел в историю. Но суть осталась: иногда в нашем кишечнике «хорошие» микробы погибают, а их место занимают «плохие» бактерии и грибки. Сегодня вместо дисбактериоза диагностируют синдром избыточного бактериального роста. Это исключительно вопрос терминологии. Нет сомнений в том, что дисбактериоз существует, как его ни называй.

Для лечения дисбактериоза часто используют пробиотики – живые бактерии в капсулах. Плохо, что некоторые производители добавляют в гены этих микробов гены устойчивости к антибиотикам. Они полагают, что в этом случае даже на фоне лечения антибиотиками вы можете восстанавливать полезную микрофлору кишечника. Возможно, для одного отдельно взятого пациента такие бактерии действительно полезны. Но для общества в целом они очень вредны, так как передают гены устойчивости другим микробам и способствуют распространению резистентности к антибиотикам.

22. Что такое резистентность к антибиотикам?

Резистентность к антибиотикам – это когда микроорганизм не погибает под влиянием лечебных доз препаратов. Устойчивость одновременно ко многим антибиотикам называется полирезистентностью или мультирезистентностью и является одной из самых значимых проблем современной медицины. Ее можно поставить на один уровень с раком и сердечно-сосудистыми патологиями.