Женское здоровье. Без стыда и глупостей

«Никаких углеводов!»

Кажется, что «низкоуглеводный» – это синоним «полезного для здоровья» и «способствующего похудению». На самом деле ни к здоровью, ни к похудению этот термин отношения не имеет.

Когда я спрашиваю своих пациенток о том, как они обычно питаются, многие отвечают вопросом на вопрос. Им интересно, как питаюсь я. Многие удивляются, когда выясняется, что в основе большинства моих блюд лежат углеводы – овес, рис и картофель (да, даже не батат, а самый обычный белый картофель!), – потому что углеводы считают вредными и выставляют основной причиной ожирения. Совершенно здоровый на вид врач не может питаться углеводами, так? Еще как может!

Углеводы в основном состоят из молекул сахаров, они – основной источник энергии для нашего организма, в частности для мозга и мышц. Возьмем для примера практически полностью лишенную углеводов кетогенную диету, которая допускает потребление 20 граммов этих веществ в день. Многие женщины садятся на нее перед отпуском или свадьбой. Фактически ваш организм находится в режиме голодания и поэтому в качестве основного источника энергии использует жир, но на самом деле у вас может замедлиться обмен веществ, потому что щитовидная железа получит сигнал о том, что вы голодаете. Вместо того чтобы тратить энергию, организм будет ее запасать, возникнет заторможенность, выработка женских половых гормонов замедлится, настроение будет скакать туда-сюда, менструальный цикл собьется – где-то тут вы про такое уже читали, да? Все верно: голодающий организм не способен вырабатывать гормоны счастья. Нужно сосредоточиться на потреблении качественных, сложных углеводов – таких как цельнозерновые крупы (рис или овес), крахмалистые овощи (включая любимую картошку) и бобовые (чечевицу, фасоль и горох).

Еще углеводы – ценный источник пищевых волокон. Если их не хватает в рационе, возникает…

Запор! Побольше воды и пищевых волокон, пожалуйста!

Наверное, вам интересно узнать, почему гинеколог завела речь про какашки (на ум сразу приходят шутки про «ошиблась адресом»). Но ведь нормальный стул – это очень важно, в том числе и для женского здоровья. Запор – всеобщая проблема, ведь только 4 % британок потребляет достаточное количество пищевых волокон[205]. Многие не понимают, что потребляют слишком много стимулирующего пищеварение кофеина, поэтому сходить «по-большому» для них – проблема.

Пищевые волокна нужны для питания и поддержания населяющих наш кишечник бактерий (микробиом) здоровыми. Вы удивитесь, но именно там, в кишечнике, вырабатывается большой объем эстрогена, и там же он расщепляется[206]. (Цельнозерновые крупы, включая рис и овес, фрукты, овощи, картофель в кожуре и бобовые, такие как чечевица и нут, прекрасные источники волокон.) Запоры могут привести к накоплению эстрогена, потому что он перестанет выводиться с калом и будет перерабатываться организмом. Это плохо, потому что могут возникнуть связанные с эстрогеном проблемы, такие как фибромы и эндометриоз. Запор может усилить вызванную эндометриозом боль, потому что кишечник будет тянуть рубцовую ткань, сформировавшуюся в тазу, а если эта ткань проросла и в кишечник, нагрузка может сделать боль нестерпимой.

Хронический запор может повлиять на мышцы тазового дна, которые чаще будут подвергаться нагрузке и со временем могут ослабнуть. Еще запор вызывает обезвоживание, а ведь многие из нас пьют намного меньше воды, чем требуется. Когда пациентки приходят сдавать анализы и достают из сумочек баночки с мочой ядовито-желтого цвета, я сразу говорю, что они обезвожены. «Но у меня моча всегда такого цвета», – возражают они. «Значит, вы всегда обезвожены», – отвечаю я. Темнее может быть только первая утренняя моча, потому что за ночь ее концентрация повышается. Если вы пьете столько, сколько нужно, в остальное время моча должна быть светло-соломенного цвета. Именно обезвоживанием зачастую объясняется возникающая в течение дня усталость, так что загляните в унитаз после того, как пописаете, и не вините во всех грехах гормоны.

«Она же так молода и ест все, что хочет…»