Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Одна из регистраторов в нашей больнице как-то поинтересовалась: «Почему вы всегда спрашиваете пациенток о том, как они спят?» Три другие сотрудницы выпрямились и прислушались к нашему разговору. Услышанное они восприняли с энтузиазмом. «Вот это да! Но если сон так важен, почему же никто о нем не пишет?» На самом деле я не хвалюсь – просто знаю, что многие врачи тоже недооценивают важность сна. Жаль, что в мединституте нам ничего об этом не рассказывают. Хорошо, что сейчас информации на этот счет становится все больше. Надеюсь, в будущем врачи начнут прописывать пациентам сон, потому что он оказывает мощное благотворное действие на организм.

Сон – это новый секс. А вам хватает?

Сон принято считать пассивной формой существования, ведь во время сна мы ничего не делаем, и, вероятно, именно поэтому мы склонны его недооценивать. На самом деле когда мы спим, работает множество генов, наш организм занимается ремонтом того, что в нем сломалось, вырабатывает гормоны и даже создает воспоминания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует спать не меньше восьми часов в сутки, но в Великобритании у большинства получается что-то между 5 и 7 часами[234]. Если мы не высыпаемся, то чувствуем упадок сил, настроение портится, производительность труда падает, страдают отношения. Возможно, все мы хоть раз простужались после того, как выматывались до предела: все потому, что сон необходим для поддержания здоровой иммунной системы. Кроме того, плохой сон может иметь и отдаленные последствия: способствовать набору веса, развитию аффективных расстройств, потере памяти, в том числе деменции, а также раку и болезням сердца.

Сон и женское здоровье

Думаю, вы уже поняли, к чему я клоню: пора заявить, что сон и женское здоровье взаимосвязаны.

В клинике я часто вижу женщин, которые очень плохо спят. Самые распространенные причины плохого сна – работа, финансовые проблемы, шум и беспокойство со стороны супругов и партнеров[235]. Когда женщины узнают, что недосыпать вредно, они начинают переживать еще больше, вот почему я рассказываю о том, как улучшить сон (см. стр. 275). Женщины, которые часто просыпаются, говорят, что у них нарушен менструальный цикл. Все потому, что недостаток сна повышает уровень кортизола, который – как вы, наверное, уже знаете – поступает обратно в мозг и влияет на выработку эстрогена и прогестерона. Если вы включаете свет, когда ваше тело этого не ожидает, меняется секреция мелатонина – гормона, который заставляет нас спать, что, в свою очередь, также меняет ваши женские гормоны. Как будто заезженную пластинку слушаете, да?

Изменения в инсулиночувствительности тоже могут быть вызваны недостатком сна. Стоит всего один раз проспать четыре часа вместо восьми, и инсулиночувствительность снизится на 25 %[236]. Это значит, что недостаток сна может повысить риск развития у вас диабета, но у женщин с СПКЯ инсулинорезистентность усугубляет заболевание, и переносить симптомы становится труднее. Я очень хочу, чтобы вы усвоили эту информацию, потому что помочь женщинам с СПКЯ бывает непросто, но облегчить симптомы может такая простая штука, как хороший сон.

Но гормоны тоже влияют на сон

Как правило, мы спим хуже в лютеиновой фазе менструального цикла и перед месячными[237]. Когда ваше тело начинает готовиться ко сну, его температура постепенно понижается – это один из признаков приближения сна. Это понижение продолжается, достигая минимума ночью, когда в норме вы должны спать. Обычно это снижение столь незначительно, что вы его не замечаете, если спите нормально, но если вам было интересно, почему вы мерзнете, когда сильно устаете вечером – вот объяснение. Марш спать, быстро! Правда, в лютеиновой фазе температура обычно будет немного выше. Опять же, вы вряд ли это заметите, но некоторым женщинам бывает жарко ночью, бывает, что они даже просыпаются в луже пота, и в результате у них развивается нарушение сна. Если температура у вас повышена, к вечеру вам не захочется спать так, как в начале цикла. Дам совет – добейтесь того, чтобы в спальне было прохладно (в идеале примерно 18 °C), и не укутывайтесь как капуста.

Резкое снижение уровня прогестерона, которое наступает прямо перед менструацией, тоже может повлиять на сон, потому что прогестерон обладает успокаивающим действием и способствует выработке мелатонина[238]. Если прогестерона мало, вы будете плохо спать. На протяжении всей этой фазы ваш сон может быть прерывистым. Совсем не значит, что вы будете просыпаться посреди ночи и не сможете больше уснуть, но вам, возможно, будут сниться реалистичные и страшные сны.

Учитывая все эти факторы, неудивительно, что ПМС и ПМДР (см. стр. 89–90) переносятся тяжелее, если вы не высыпаетесь[239].