Жила-была кровь. Кладезь сведений о нашей наследственности и здоровье

Забор крови — привычная, банальная медицинская процедура, которой подвергается каждый. Одни боятся ее, она им кажется болезненной, другие страха не испытывают; смельчаки, которым надо все контролировать, наблюдают, как игла входит в вену, а кто-кто закрывает глаза или отводит взгляд. Чаще всего кровь берут на уровне локтевого сгиба из вен, расположенных буквой М, — этот образ удачно использовал Арагон в своем романе «Орельен» (выдержку из романа см. на с. 142–143 наст. изд.).

Какие тайны вашего здоровья известны крови? Какую информацию может получить врач из ее анализа?

Каждый биолог клинико-диагностической лаборатории, получив показатели крови пациента, становится своего рода Шампольоном[93], ведь анализ расшифровывается при помощи целого набора средств, одно сложнее другого. Исследовать кровь — это как заглянуть внутрь биологического организма. Известный американский гематолог М. М. Уинтроуб называл кровь «чистой и красноречивой»[94], но так ли это на самом деле? Красноречивая — да, она рассказывает о многом, надо только уметь ее слушать. Но чистая ли? Однозначно нет: кровь — это зеркало, в котором отражается все, что мы переживаем, едим, выводим, носим в себе. Ее состав постоянно меняется.

Чтобы верно интерпретировать результаты анализа крови, нужно учитывать все нюансы ее забора. Это качество венозного доступа, размер иглы, температура, скорость и значение центробежной силы, устанавливаемые при центрифугировании материала, стеклянная или пластиковая была пробирка, использовался или нет определенный коагулянт[95] (а это зависит от того, какой анализ требуется провести), перевозили ли образец для срочного исследования, как его хранили до начала анализа, применялось ли консервирование и т. д. Более того, важно решить, должен ли пациент сдать кровь натощак или после еды, если натощак, то за какое время до процедуры ему надо прекратить есть, какие продукты нельзя употреблять в пищу накануне. Важно собрать подробные сведения о пациенте: пол, возраст, рост, вес, происхождение, курит ли, принимает ли какие-то лекарства, наркотики, у женщин детородного возраста надо выяснить фазу менструального цикла. И это далеко не полный список.

Вне организма кровь быстро густеет, превращается в скопление кровяных клеток и белков (фибрина). Чтобы это предотвратить, при заборе материала в него добавляют антикоагулянт. Это химическое вещество может разжижать кровь или изменять ее состав, так что кровь с антикоагулянтами не вполне «чистая».

Орельен сухо прервал ее:

— Я сказал вам, меня волнует то, что я живу в венозном М, образуемом самой Сеной… Эдмон перевернул мое представление о том, что я никак не мог воспринять до конца… что так чудовищно меняется в зависимости от часа дня и времени года… И все это поет песню, всегда одну и ту же песню… Но вернемся к этому самому венозному М… не знаю, как убивают себя, взрезав это самое М, запрятавшееся в складке локтя: так ли, как вскрываешь себе вены у запястья, когда ты философ и у тебя есть ванна.

— Замолчите!

— Все время, все время Сена говорит о самоубийстве… И плеском воды и воплями шаланд… И вот что меня теперь особенно потрясает — я не могу не сообразоваться с этим сравнением, с этим венозным М, не могу не представлять себе непрерывно ток этой воды, этой голубой крови… Я, например, прекрасно понимаю, что течет она оттуда и стремится вниз по течению к морю… Но ведь вены, Мэри, вены локтя идут вверх по руке, доходят до плеча, а оттуда — к сердцу…

Луи Арагон. «Орельен».

(Перевод Надежды Жарковой)

Общая картина крови

Что делает гематолог, исследуя образец крови? Подсчитывает количество и оценивает внешний вид ее компонентов:

• Тромбоциты, даже если их количество в норме, могут функционировать со сбоями, быть слишком большими, бледно окрашенными (слишком «серыми», что означает синдром серых тромбоцитов). Оценить, нормально ли они функционируют, позволяют различные тесты: их стимулируют, провоцируют, даже подвергают стрессу!