Журнал "Здоровье" №5 (89) 1962

Сердечная мышца будет чаще сокращаться, чтобы периферия, а также лишняя жировая ткань не страдали от недостатка кислорода. В силу этого время отдыха сердца резко уменьшится. В результате происходит нарушение процессов обмена веществ в самой сердечной мышце, и она начинает быстро изнашиваться.

Жировая ткань постоянно требует питательные вещества и кислород. Как известно, между жировыми клетками имеются пространства, в которые постоянно проникают, все более разрастаясь, кровеносные сосуды-капилляры; По ним кровь доставляет все необходимое жировым клеткам. Таким образом, сердце вынуждено нести значительно большую нагрузку. Оно должно прогонять кровь и по многочисленным вновь образовавшимся в жировой ткани капиллярам.

Жир все больше и больше скапливается в сальнике. Он, как огромный толстый фартук, покрывает внутренние органы брюшной полости и мешает человеку управлять дыханием. Диафрагма — это «третье сердце» (первое — центральное, второе — периферическое, то есть сосуды) — плохо движется при дыхании и потому во время вдоха с периферии в правый желудочек сердца поступает недостаточно крови. Нарушается «закон сердца» Старлинга-Павлова. Закон этот гласит: сердечная мышца, как и скелетная, развивает тем большую энергию, чем сильнее до сокращения она была растянута.

Еще одним отрицательным следствием ожирения является развитие «лежачего» сердца. Подпираемая брюшным жиром диафрагма приподнимает сердце, оно становится лежачим. Мало того, оно может повернуться вокруг оси, а это влечет и поворот венечных сосудов. Наблюдения показывают, что явления стенокардии у ожирелых нередко связаны с таким ненормальным расположением сердца.

Как мы уже сказали, жировая ткань — очень инертная ткань, она больше паразитирует, чем приносит себя в жертву общим интересам всего организма, она требует много материальных ресурсов, прежде всего жира, жидкости, а участвует в процессах обмена веществ односторонне и вяло.

Жировая ткань, как и все ткани, желающие жить, настойчиво «просит» есть. Вот почему у ожирелых большой аппетит. Образуется как бы заколдованный круг: люди не могут пересилить себя, они тянутся к еде, они много едят, а это влечет за собой еще большую полноту. Для сохранения жизни жировых клеток требуется все больше питательных ресурсов. И ожирелые продолжают жиреть все больше и больше.

Но список «злодеяний» ожирения этим не кончается. Врачи всегда предупреждают больных: ожирение опасно не только тем, что жиреют ткани. Оно опасно главным образом тем, что жиреют кровеносные сосуды. Ожирение же сосудов — это атеросклероз. На основе тщательных исследований большого количества тучных установлено, что у больных атеросклерозом и ожирением первые приступы стенокардии возникают в более раннем возрасте, чем у больных атеросклерозом без ожирения.

У тучных в сыворотке крови содержится больше холестерина и липопротеинов.

С пищей человек получает чистого холестерина не так много — до грамма в сутки, остальные три-четыре грамма синтезируются внутри организма, главным образом в печени.

Синтез холестерина происходит из ацетата — продукта обмена жиров, белков и углеводов. Основным поставщиком ацетата и, следовательно, холестерина является животный жир. Больше всего холестерина в организме образуется при систематическом переедании.

Практика показывает, что существует два типа развития интенсивного атеросклероза: первый — у человека есть как бы наследственный атеросклеротический диатез; второй — атеросклероз развивается на почве переедания и ожирения. В первом случае больные могут быть худыми. Но, разумеется, если имеемся атеросклеротический диатез, а больной страдает — еще и тучностью, у него развивается тяжелейший атеросклероз. Нам иногда приходится наблюдать сильно ожирелых людей в возрасте 45–50 лет, совершенно нетрудоспособных из-за рано развившегося атеросклероза с поражением мозговых сосудов.

Наконец, следует помнить и об эстетической стороне. Ведь ожиревшие и тучные сами страдают от своего внешнего вида.

ПРОФИЛАКТИКА — ЭТО РЕЖИМ

Смысл нашего выступления сводится к тому, чтобы убедить читателей, что ожирение — материальный процесс и «с воздуха» оно не берется. Поэтому предупреждение и лечение тучности обязательно начинается с ограничения питания.

Процесс лечения ожирения — очень трудный и длительный. Он сводится к двум принципам: во-первых, суровой борьбе с перееданием и рациональному отбору компонентов пищи; во-вторых, к обязательной затрате энергии, физическому труду, физкультуре, спорту, движению и т. д. Так называемые разгрузочные дни часто не дают положительных результатов: на следующий день человек с лихвой компенсирует вчерашний полуголод.