Журнал "Здоровье" №8 (104) 1963

Заботясь о том, чтобы в комнате было тепло, ни в коем случае нельзя отказываться от проветривания. На время, когда открывают форточку, ребенка лучше выносить из комнаты.

Когда малыша пеленают, купают, необходимо дополнительное обогревание электрическими приборами.

Как долго специально согревать недоношенных детей? К решению этого вопроса врач подходит индивидуально, принимая во внимание вес ребенка, колебания его температуры и многое другое. Наблюдениями установлено, что в дополнительном согревании недоношенный ребенок обычно нуждается в течение первого месяца жизни. Потом постепенно его «раскутывают»: вначале снимают конверт, затем перестают заворачивать в теплое одеяло, класть грелки, надевать кофточку-капюшон.

Для недоношенных детей одинаково опасно и охлаждение, и перегревание. Если стало слишком жарко (выше 25 градусов), необходимо комнату проветрить, развесить смоченные холодной водой простыни, расставить лед в посуде.

Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37–38 градусов. Если это случилось, следует напоить его кипяченой водой, временно убрать грелки, посмотреть, не слишком ли тепло он завернут.

Сначала недоношенный ребенок очень мало двигается. Через каждые 6–8 часов необходимо менять его положение, несколько раз в день брать на руки. Это — одно из важных условий предупреждения пневмонии.

Все дети, а недоношенный ребенок в особенности, нуждаются в строгом гигиеническом режиме.

Прежде всего поговорим о ваннах. После отпадения остатка пуповины (на 10—14-й день жизни) и заживления пупочной раны (через 2–3 дня после отпадения остатка пуповины) правильно проведенная ванна обязательна для недоношенных детей. Купать ребенка следует ежедневно. Вода должна быть теплой — 28–37 градусов, она должна покрывать все тело ребенка; температура окружающего воздуха — 23–24 градуса, продолжительность купания — 4–5 минут. Простынку и белье, которое надевается на ребенка, нужно предварительно согревать утюгом.

О первой прогулке ребенка надо посоветоваться с врачам. В средней полосе Советского Союза прогулки начинают обычно при температуре воздуха не ниже пяти градусов мороза, в тихую, безветренную погоду. Длительность их — 10–20 минут, 1–2 раза в день. Побледнение или посинение кожи, губ, беспокойство и плач являются сигналом к немедленному прекращению прогулки.

Недоношенный ребенок очень предрасположен к заболеваниям органов дыхания. Поэтому нельзя допускать к нему никого, кто мог бы его заразить. Человек, страдающий даже легким насморком, становится опасным для малыша — вход в комнату ему запрещен. Да и вообще чем меньше к ребенку подходит людей, тем меньше опасность заболевания.

Питание недоношенного нередко становится сложной проблемой. Трудности кормления заключаются в том, что у этих детей могут быть слабо выражены или даже вовсе отсутствовать врожденные пищевые рефлексы — он не умеет сосать и глотать.

Лучшая пища для недоношенного, как и для каждого грудного ребенка, — материнское молоко, в нем — спасение жизни. Правильно и предельно четко это положение выразил один французский ученый: «Лучшая капля молока — это та, которую ребенок находит в груди своей матери».

Иногда малыш умеет хорошо сосать грудь, и тогда его вскармливание не доставляет особых забот. Некоторые дети быстро устают, их приходится докармливать сцеженным грудным молоком.

В большинстве случаев, однако, недоношенные младенцы не умеют сосать грудь. В таких случаях, если у матери есть молоко, она его сцеживает и дает ребенку из бутылочки. Сцеженное молоко надо подогревать в воде, но не кипятить. Пользоваться следует небольшими бутылками (60-100 граммов); можно употреблять соответствующую посуду из-под лекарств. Понятно, что перед каждым кормлением бутылка и соска тщательно кипятятся (в течение пята минут).

Если ребенок настолько слаб, что не в состоянии даже пить из бутылки, вопрос о его вскармливании должен решить врач.

Недоношенные дети отличаются друг от друга, у каждого свои особенности, свои требования, к которым надо приспосабливаться. Поэтому трудно установить одно общее правило о количестве молока яри кормлении и в течение суток. В каждом отдельном случае этот вопрос должен решить врач. Необходимо только строго выполнять все его советы.

Частота кормления также определяется индивидуально. Обычно таких детей кормят чаще, чем доношенных (10–12 раз в сутки), промежутки между кормлениями в дневное время равняются 2–2¹/₂ часам. Затем постепенно малыша переводят на семиразовое кормление.

В перерывах полезно давать ребенку кипяченую охлажденную воду — 1–3 чайные ложки.

Если приходится в домашних условиях выхаживать и кормить недоношенного ребенка, нужно постараться достать весы — тогда врачу будет легче контролировать вес малыша и устанавливать, исходя из этого, режим его питания.