Звезда Че Гевары. История кубинских интернационалистов

Во-вторых, семейные врачи – это врачи широкого профиля, терапевты, врачи-универсалы, в то время как в Венесуэлу были отправлены не только они, но и большое количество высококвалифицированных специалистов – стоматологов, офтальмологов и т. д. Так, с 2003 по 2008 гг. 23 600 кубинских врачей осуществили 300 млн. приемов, включая 42 млн. на дому, из них 39 млн. приемов у стоматолога, 16 млн. у офтальмолога[319]. Главный акцент был сделан на оказание общей первичной медицинской помощи, в основном в бедных кварталах и труднодоступных районах, где подчас вообще отсутствовало даже элементарное медицинское обслуживание; на это была направлена первая венесуэльско-кубинская миссия «Внутрь квартала-I».[320] Надо сказать, что емкость миссии – скольким людям может быть оказана медицинская помощь – составляет 18 млн. человек (из 26 млн. населения Венесуэлы).

Но специализированное медицинское обслуживание составило огромный сегмент всей кубинской миссии в Венесуэлу. Особенно если учесть тот размах, которого достигла миссия «Чудо», проводимая силами высококвалифицированных специалистов-офтальмологов (о ней см. ниже). Поэтому недооценивать роль терапевтов в миссиях Кубы было бы, конечно, неправильно, но и абсолютизировать, как это делает Родригес, также ошибочно.

В-третьих, количество собственно врачей и медицинских специалистов, принимавших участие в миссиях, еще несколько уменьшится, если взять во внимание общую профессиональную структуру контингента миссий: более 2/3 составлял медицинский и околомедицинский персонал, куда входят и терапевты, и специалисты, и ученые, и преподаватели, и медики низшей квалификации для выполнения подсобных медицинских работ (медсестры и пр.); 1/3 – дополнительный персонал, включающий работников, обеспечивающих сопутствующие технические, коммуникационные и прочие работы. По всей видимости именно силами персонала второй группы (естественно, при содействии венесуэльцев) в рамках миссии «Внутрь квартала-I» в Венесуэле было построено более 3 тыс. консультационных центров и миниклиник.

Наконец, в-четвертых, на острове самый высокий в регионе процент работников здравоохранения относительно экономически активного населения – 447 тыс. чел. (6,9 %), из них врачей широкого профиля – 70,5 тыс., из которых 33,7 тыс. являются семейными врачами[321]. При таком количестве медработников очень трудно создать их дефицит. Из сказанного видно, что международные миссии никак не могли создать нехватку врачей на Кубе.

Кроме того, гуманитарные миссии Кубы нередко критикуют за то, что они будто бы неблагоприятно сказываются не только на количестве врачей внутри страны, но и на качестве национального образования: в миссиях участвуют лучшие из лучших, из-за чего страдают сами кубинцы. Возможно, в этом и есть доля истины, действительно, миссии представляют собой карьерный трамплин в жизни молодого талантливого специалиста. Но надо также учитывать и то обстоятельство, что среди врачей-зарубежников достаточно высок уровень ротации, срок контракта в миссии в среднем длится два-три года, после чего врач, обогащенный опытом, возвращается на родину.

Итак, относительно того, как влияют миссии на количество врачей, мы разобрались. Ухудшают ли миссии качество национального здравоохранения? Дело в том, что очень многие проблемы, связанные со здоровьем населения, на Кубе уже решены. Как известно, здесь самый низкий уровень детской и материнской смертности, уровень заболеваемости различными болезнями, включая СПИД и т. д. В настоящее время основой национального здравоохранения Кубы являются профилактические и превентивные меры, система первичного медицинского обслуживания. В связи с этим значительно снижается нагрузка на часть медперсонала, специализирующегося на решении тех проблем, которые на острове в основном преодолены. Именно поэтому стал возможен экспорт медицинских услуг, который ни в коем случае не ухудшает внутреннюю ситуацию. В миссиях участвуют преимущественно те специалисты, в специализации которых Куба нуждается меньше всего. Это безусловно, не абсолютное правило (не значит, что если врач уехал, то на острове он не нужен), скорее тенденция. Таким образом, международные миссии являются следствием высокого развития национального здравоохранения, без которого не были бы возможны сами миссии. Поэтому абсурдно предполагать, что миссии организуются за счет и в ущерб внутренней системе здравоохранения, это было бы непозволительным расточительством в тех труднейших экономических условиях, в которых находится страна.

Глава 6. «Кубасуэла» [322] – латиноамериканская столица солидарности

6.1. Двусторонне сотрудничество Кубы и Венесуэлы