Бишофит наиболее полезен для лечения артрозов коленных, голеностопных, плечевых, локтевых суставов и суставов большого пальца ноги – при их умеренных деформациях и при условии, что заболевание протекает без явлений синовита. В этом случае компрессы с бишофитом делают так: больной сустав предварительно согревают грелкой в течение 3–5 мин. Затем на него кладут марлю, смоченную рассолом бишофита, а марлю накрывают вощеной бумагой и хлопчатобумажной (фланелевой) тканью. Такой компресс оставляют на всю ночь, а утром снимают, после чего кожу промывают теплой водой (людям с чувствительной кожей компресс на суставе надо держать меньше, примерно 1–4 ч). Обычный курс лечения – 10–15 процедур, проводимых через день.
При полиостеоартрозе пальцев рук с лечебной целью делают особые «варежки» с бишофитом: обычный медицинский бинт обильно пропитывают рассолом бишофита и этим бинтом оборачивают каждый больной палец. Сверху на кисть руки надевают полиэтиленовый пакет, а поверх пакета – хлопчатобумажные рукавицы (садовые или кухонные). Снимают такую лечебную «варежку» через 2–3 ч. Курс лечения также состоит из 15 процедур, проводимых через день. С помощью подобных «варежек» многим пациентам удается улучшить состояние и внешний вид больных пальцев.
К преимуществу лечения бишофитом можно отнести его безвредность и полное отсутствие побочных эффектов. Лишь в некоторых случаях отмечается раздражение кожи, при котором возникает дилемма: либо отменить процедуру, либо перейти на прерывистый курс лечения – один компресс (или «варежка») раз в 3–4 дня.
При отсутствии противопоказаний компрессы с желчью делают следующим образом: 6 слоев марли пропитывают препаратом, накладывают на пораженную область, накрывают вощеной бумагой, поверх нее кладут слой ваты и все это прибинтовывают. Компресс нужно держать не менее 2 ч. Процедуру проводят ежедневно в течение 2–3 недель.
При полиостеоартрозе пальцев рук можно делать «варежки» с медицинской желчью – точно так же, как и «варежки» с бишофитом.
Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза
В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной и не может предотвратить развитие заболевания, встает вопрос о выборе хирургического метода лечения. Решение о необходимости и объеме оперативного вмешательства принимает хирург-ортопед в условиях стационарных ортопедических отделений.
Надо заметить, что операции на суставах в оперативной ортопедии занимают одно из ведущих мест; это обусловлено особенностями суставов, их подверженностью различным заболеваниям, приводящим к структурным нарушениям суставного аппарата. Синовиальная оболочка весьма чувствительна к инфекции, поэтому особое значение придается стерильности. Доступы к суставам строго анатомичны, они щадят околосуставные образования и связочный аппарат, поскольку нарушение их целостности может нарушить стабильность сустава. Выбор его обездвиживания должен быть оптимальным, так как слишком длительное обездвижение приводит к необратимым изменениям элементов сустава.
При оперативном вмешательстве нередко возникает дилемма: добиться стабильности и безболезненности сустава за счет потери движений или сохранить движения за счет потери стабильности. В этих случаях придерживаются старого правила ортопедии: для нижней конечности прежде всего – стабильность и безболезненность, а затем подвижность, а для верхней конечности – сначала безболезненная подвижность, а затем стабильность.
К хирургическим методам лечения относятся:
● артроскопические вмешательства;
● корригирующая остеотомия;
● хондропластика сустава;
● артропластика сустава;
● синовэктомия;
● артродезирование;
● эндопротезирование сустава.
Кроме того, разрабатываются новые методы хирургического лечения – трансплантация хряща или его клеток.