250 показателей здоровья

Применяя рентгенологические методы, можно выявить хронические гастриты. Хронический гастрит представляет собой воспалительный процесс слизистой стенки и часто – с привлечением в процесс подслизистого слоя. С течением времени происходит развитие атрофических изменений. Рентгенологические признаки его разнообразны и, как правило, имеют зависимость от формы гастрита.

При хроническом распространенном гастрите в большинстве случаев выявляется уровень жидкости в желудке, в случае применения контраста определяются расширенные, набухшие, иногда извитые складки слизистой оболочки, что характерно для гипертрофического гастрита. Обнаружение сглаженных складок свидетельствует о наличии гипотрофического гастрита или развитии атрофических процессов. Во всех этих случаях с целью окончательной диагностики необходимы фиброгастроскопия и взятие биоптата с измененных участков с дальнейшим гистологическим подтверждением диагноза с помощью биопсии.

Практически всегда гастриту сопутствует дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), который чаще всего и является причиной болезни, и гастроэзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Данные процессы отчетливо выявляются при применении контрастного вещества в рентгенологическом исследовании.

Для антрального гастрита характерны такие же рентгенологические симптомы, как и для хронического распространенного гастрита. Отличием является то, что при антральном гастрите признаки сильнее выражены и локализуются преимущественно в антральной части желудка. Возможно обнаружение признака, характерного только для антрального гастрита. Это наличие зубчатости по большой кривизне желудка, так называемый рентгенологический симптом пилы. Иногда определяется сосочковый рельеф слизистой оболочки желудка, что характерно для гранулярного гастрита.

Ригидный антральный гастрит появляется при разрастании соединительной ткани в стенке желудка. В этом случае рентгенологически выявляется деформация антрального отдела желудка в виде сужения и укорочения. Обнаруживаются извитые ригидные складки рельефа слизистой оболочки, зазубренные контуры антральной части желудка преимущественно по большой кривизне. Характерным является отсутствие перистальтики. Окончательная диагностика осуществляется с помощью фиброгастроскопии.

Эрозивный гастрит развивается вследствие экссудативно-инфильтративных процессов в толще слизистого и подслизистого слоев оболочки желудка, сопровождающихся возникновением поверхностных эрозий. Локализация очагов – преимущественно в антральном отделе желудка. В данном случае рентгенологически выявляются следующие характерные признаки: нормальный, но чаще сглаженный рельеф слизистой оболочки, множественные небольших размеров дефекты наполнения с мелкими контрастными депо в центре дефекта, что является специфичным для наличия эрозий. Дефекты наполнения при эрозивном гастрите практически всегда обнаруживаются в антральном отделе желудка. Рентгенологическая картина должна верифицироваться с помощью эндоскопических методов, которые в данном случае являются основными.

Полипозный гастрит чаще всего возникает в антральной части желудка и морфологически представляет собой форму атрофической стадии хронического гастрита. Рентгенологически выявляются признаки, характерные для данного заболевания: на фоне нормального или измененного рельефа слизистой оболочки обнаруживаются различных размеров, чаще небольших, дефекты наполнения с размытыми контурами. Окончательная диагностика осуществляется с помощью фиброгастроскопии.

Болезнь Менетрие , или другое название – избыточная слизистая, может проявляться в виде диффузного или локализованного (парциального) процесса. Рентгенологически часто обнаруживаются образования с локализацией в области большой кривизны и возле угла желудка. Образования напоминают дефекты наполнения и характеризуются неоднородно набухшей формой (подушкообразный вид), а также наличием неподалеку множественных складок слизистой оболочки. С целью дифференциации данного заболевания от опухолевого процесса обязательно проводят фиброгастроскопическое исследование.