250 показателей здоровья

После перенесенной операции но Б-2 рентгенологически культя желудка практически всегда приобретает форму воронки, размеры которой непосредственно зависят от объема проведенного оперативного вмешательства. Характерно для Б-2 попадание контрастного вещества через анастомоз сразу в отводящую петлю, причем также независимо от модификации. По мере наполнения приводящей петли контрастом необходимо высчитать продолжительность пассажа контрастного вещества в этой петле.

Синдром приводящей петли определяется с помощью рентгенологических снимков при продолжительной задержке контрастного вещества в приводящей петле. Объясняется это чрезмерным расширением приводящей петли. Также нередко определяется усиленная перистальтика, которая на ранних стадиях проявляется гипотонией приводящей петли.

Рентгенологически возможно обнаружение непосредственного поступления контрастного вещества из пищевода в петлю тощей кишки. Такое наблюдается при гастроэктомии, когда полностью резецируется желудок, а концы пищевода и кишечника соединены Брауновским анастомозом.

Рентгенография поджелудочной железы

Исследование поджелудочной железы почти всегда проводят одновременно с исследованием двенадцатиперстной кишки. Если увеличена головка поджелудочной железы, то рентгенологически наблюдается следующее: подкова двенадцатиперстной кишки разворачивается, и диаметр ее увеличивается. Для выявления объемных параметров других частей поджелудочной железы в связи с ее забрюшинной локализацией применяется методика наложения пневморетроперитонеума, а также введения воздуха в желудок вкупе с компьютерной томографией. С целью контрастирования паренхимы поджелудочной железы в совокупности с введением воздуха в желудок и наложением пневморетроперитонеума применяют экскреторную панкреатографию с внутривенным введением секретина и верографина.

Рентгенография печени и желчевыводящих путей

С целью исследования печени применяют обзорную рентгенографию, которая позволяет обнаружить в паренхиме органа интенсивные образования (конкременты, обызвествления и др.). Также информативным будет проведение пневмоперитонеума, благодаря которому возможно ориентировочное изучение состояния наружных контуров органа. Целесообразно применение ангиографии печени, например артериогепатографии (катетеризационное контрастирование при целиакографии, верхняя мезентерикография правой или левой печеночной артерии) или гепатовенографии (контрастирование через пункцию нижней полой вены или печеночных вен). Используют спленопортографию, при этом контраст вводят путем пункции селезенки.

С целью исследования желчевыводящих путей проводится оральная холецистография, которая заключается в контрастировании желчного пузыря путем приема препаратов холевида или билимина. Метод позволяет обнаружить конкременты и оценить моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря. Нередко проводят внутривенную холеграфию, которая бывает струйной и капельно-инфузионной.

Диагностически ценным будет сочетание этих методов с томографией, что даст возможность оценивать анатомические и функциональные характеристики желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, а также определять начальные признаки желчной гипертензии, наличие или отсутствие камней или же анатомической блокады желчного пузыря и аномалий желчного пузыря с его протоками, что может стать причиной других заболеваний. С целью профилактики возможных побочных эффектов на введение йодистых препаратов при внутривенной холеграфии в раствор с контрастным веществом дополнительно добавляют до 0,1 г гидрокортизона ацетата.

Рентгенография желчного пузыря

Нормальный желчный пузырь без контрастирования недоступен рентгенологическому исследованию, его можно увидеть при некоторых патологических процессах, сопровождающихся отложением солей в стенке желчного пузыря (обызвествление), при хронических заболеваниях, в результате которых стенка уплотняется; при увеличении объема желчного пузыря и при нахождении в нем концентрированной желчи. Желчные камни видны только при наличии в них известковых включений. Таким образом, непосредственная прямая диагностика заболеваний желчного пузыря стала применяться с введением рентгенологических методов исследования – холецистографии. Холецистография используется не только с целью диагностики невидимых в обычных условиях желчных камней, но и для распознавания функциональных нарушений и изменений в морфологии желчного пузыря. Основа холецистографии – фиксация печенью галоидных соединений, в частности йода, в определенных, так называемых холотропных веществах с дальнейшим выведением их с желчью.

Существуют два варианта рентгенологического исследования: холецистография и холангиография – и их модификации. Холецистография используется для исследования состояния желчного пузыря и его функций: концентрационной и выделительной. Второй метод предназначается для визуализации и желчного пузыря, и желчных протоков.