250 показателей здоровья

Больше информации о состоянии желчного пузыря и желчных протоков можно получить при холецистохолангиографии, при которой контрастное вещество (билитраст, билигиост) вводится внутривенно в дозе 20–40 мл. При этом способе степень накопления вещества в желчи больше, что позволяет получить более четкие и качественные снимки. Перед внутривенным введением билигиоста пациенту обязательно делают тест на чувствительность к йоду. При отрицательной пробе рентгенологическое исследование проводят дальше. Этот тест делают непосредственно перед холангиографией. Для этого вводят 1 мл контрастного вещества, наблюдают за исследуемым в течение 3 мин., и если за это время никакой реакции нет, вводят оставшуюся порцию препарата (40 мл 20 %-ного раствора билигиоста). На рентгенограммах уже через 15 мин. можно видеть желчевыводящие протоки – общий желчный, пузырный и печеночный. А через 2 ч после введения препарата хорошо виден желчный пузырь. При холецистохолангиографии можно также исследовать моторную функцию желчного пузыря с помощью той же функциональной пробы с двумя яичными желтками. Холецистографию можно проводить и во время операции на желчевыводящих путях (интраоперационная холецистография). Для этого после вскрытия брюшной полости с помощью прокола пузырного или общего желчного протока отсасывается небольшое количество желчи и вводится контрастное вещество в виде йодированного масла – йодолипол.

В последнее время используют еще один метод – чрескожную чреспеченочную холангиографию (без вскрытия брюшной полости). Через кожу пунктируют внутрипеченочный желчный проток, аспирируют желчь и затем вводят 100–120 мл контрастного вещества и делают снимок. При использовании этого метода получаются четкие рентгенологические снимки желчевыводящих путей и желчного пузыря. Необходимо пункцию протока или пузыря делать под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования.

Рентгенография кишечника

С целью рентгенографии двенадцатиперстного и тонкого кишечника используют беззондовую дуоденографию, почти всегда ее проводят непосредственно после контрастирования желудка. Применяют зондовую дуоденографию, при которой соответственно контрастирование проводится с помощью предварительно введенного дуоденального зонда.

Дуоденография в условиях гипотонии – беззондовая или зондовая методика исследования двенадцатиперстной кишки с предварительным введением релаксантов: атропина, метацина, аэрона.

Энтерография – беззондовое или зондовое контрастное исследование тонкой кишки, проводимое в условиях гипотонии или без. Энтерография – метод исследования кишечника с помощью охлажденной контрастной взвеси (это дает преимущество ускорения ее пассажа и соответственно способствует заполнению тонкой кишки за более короткий срок – 30–40 мин.). Мезентериальная артериография – метод, проводимый с использованием катетеризационного контрастирования верхней брыжеечной артерии или отдельных ее ветвей.

Рентгенологическая картина тонкого кишечника дает возможность оценивать форму, размеры и положение участков тонкого кишечника, устанавливать характер изменения рельефа слизистой оболочки, а также изменения стенок в целом и просвета кишки. Рентгенологически возможно выявление признаков функционального и механического застоя и аномалий развития кишечника и др.

С целью исследования толстого кишечника могут использоваться следующие методы.

Метод прохождения контрастного вещества . Исследование проводят через сутки после приема контрастного вещества внутрь.

Ирригоскопия – после предварительной очистки кишечника проводится ретроградное контрастирование толстой кишки с применением специальной системы типа аппарата Боброва. Существует возможность двойного и тройного контрастирования, а также сочетания с томографией. Мезентериальная артериография заключается в катетеризационном контрастировании верхней и нижней брыжеечной артерий или отдельных их ветвей.

Рентгенологическая картина позволяет собрать анатомические и функциональные особенности всех отделов толстой кишки, изучить характер изменения рельефа слизистой оболочки и стенок, степень сужения просвета, наличие или отсутствие дефектов наполнения и др.

Эндоскопические методы исследования

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)  – метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Основной целью данной

диагностической процедуры является подтверждение и исключение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, новообразований желудка двенадцатиперстной кишки. Существует еще целый перечень заболеваний, для диагностики которых ФГДС применяется не только в качестве дополнительного метода исследования.