250 показателей здоровья

При язвенной болезни желудка при использовании рентгенологического исследования с помощью контрастирования определяется специфичный для язвенного дефекта признак – ниша (углубление) на контуре стенки желудка или же обнаруживается стойкое контрастное пятно (ниша на рельефе). Характерно наличие вокруг ниши инфильтративного вала, возможно выявление локализованной (чаще небольших размеров), но иногда более обширной деформации стенки желудка и конвергенции складок слизистой оболочки. Во время рецидива язвенной болезни может обнаруживаться повышенная перистальтика стенок и усиленная эвакуация контрастного вещества из желудка в двенадцатиперстную кишку. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возможно развитие осложнений, что бывает нередко. Каждое осложнение имеет свои рентгенологические признаки.

Для перфорации язвы характерно обнаружение свободного воздуха в брюшной полости под правым куполом диафрагмы в случае вертикального положения больного. При положении больного лежа на спине скопление свободного воздуха выявляется под передней брюшной стенкой.

Рубцово-язвенный стеноз привратника как осложнение язвенной болезни определяется задержкой пассажа контрастного вещества в желудке и несколькими другими признаками. В частности, при субкомпенсированном стенозе возникает расширение размеров желудка, усиливается перистальтика.

При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных, присоединяются электролитные нарушения.

Рентгенологически такое осложнение, как пенетрирующая язва , представляет собой глубокую нишу с трехслойным содержимым.

Полипообразная опухоль желудка на рентгенологических снимках определяется в виде небольшого круглого или овального дефекта наполнения с четкими ровными или фестончатыми сторонами. Дефект раздвигает складки нормального рельефа слизистой оболочки желудка. Перистальтика при этом определяется нормальной.

При раке желудка самыми первыми рентгенологическими признаками заболевания являются следующие изменения: атипизм (морфологическая перестройка) рельефа слизистой оболочки или сглаженность слизистой на ограниченном участке желудка. Начальная природа изменений, а также окончательная диагностика должны устанавливаться с помощью применения фиброгастроскопической биопсии и гистологического исследования полученного препарата. К более поздним симптомам принадлежат на стенке желудка дефект наполнения самых различных размеров с размытыми краями, сглаженность складок рельефа слизистой, ригидность стенки желудка, а также полное отсутствие перистальтики. Выявленная форма процесса зависит от характера роста опухоли.

При экзофитном росте злокачественного новообразования желудка дефект наполнения выходит в полость желудка.

При скиррообразном раке (характерен эндофитный рост) обнаруживается циркулярное стенозирование части желудка, имеющее ровные края.

Для блюдцеобразного рака в центре дефекта наполнения характерно появление полости распада с нечеткими краями стенок.

При изъязвленном раке в дефекте наполнения возникают зоны изъязвления, которые при исследовании заполняются контрастным веществом.

Исследование оперированного желудка проводят с применением рентгеноскопии и рентгенографии при использовании контрастных препаратов. В процессе исследования определяются тип проведенной операции, форма и размеры культи желудка. Также необходимо выяснить размеры и функцию искусственно созданного желудочно-кишечного соустья, особенности пассажа контрастного вещества через анастомоз, наличие или отсутствие пептической язвы, присутствие которой не редкость. Необходимо выяснить, нет ли признаков перипроцесса, а также определить время задержки контрастного вещества в приводящей петле и пр.

При гастроэнтероанастомозе самой основной задачей является оценка его функциональной способности. С этой целью необходимо определить время поступления контрастного вещества (с первым глотком) в отводящую петлю тощей кишки. При возникновении осложнения в виде «порочного круга» контрастное вещество циркулирует через увеличенную двенадцатиперстную кишку и анастомоз опять в желудок и затем – по кругу.

Резекцию желудка проводят с применением типов операций по Бильроту-1 (Б-1) или по Бильроту-2 (Б-2), у которых есть самые различные модификации. После проведения резекции желудка по Б-1 контрастное вещество из культи желудка в большинстве случаев проходит непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Рентгенологически такая картина будет наблюдаться независимо от модификации резекции по Б-1.