Читаем Анализы. Что означают результаты исследований полностью

Анализы. Что означают результаты исследований

Андрей Звонков , Андрей Леонидович Звонков

Особенность вирусных инфекций заключается в том, что, когда они проявляются уже какими-либо симптомами, вирус в это время активно копируется зараженными клетками и иммунная система борется не столько с вирусом, сколько с этими самыми клетками. Скорость распространения вируса в организме может быть очень высокой (грипп, корь, ветряная или натуральная оспа, энтеровирус[132]) или крайне медленной (ВИЧ, гепатит) и часто зависит от универсальности вируса, как «письма», которое не в любой почтовый ящик влезет, не всякая клетка его раскроет и прочтет.

Есть еще один важный момент: характерные белки вируса, способные определяться как антиген, после заражения клетки появляются и на ее мембране, она как бы объявляет: «Я другая, независимая клетка!» От чего только она независима, от организма?

Собственно, жить ей с этого момента остается недолго. Как только ее обнаруживают лейкоциты/лимфоциты, они сообщают об «отщепенце и диссиденте» натуральным киллерам, и те долго не церемонятся, в переговоры-уговоры не вступают. Мгновенно выделяют цитокин-ФНО, и зараженная клетка погибает, а ее останки собирает макрофаг. Анализирует на предмет антигенов и тащит их… в ближайший лимфоузел! Там новенькие антигены (как и раньше) их изучают, затем запускается все та же цепочка клеточного->гуморального иммунитета, с выработкой через три недели сперва антител класса М, пока идет активное воспаление, а затем класса G. Когда процесс пойдет к выздоровлению, титр Ig-G достаточно высок, чтобы организм не заболел снова.

Бывает, правда, и так, что количество зараженных клеток слишком велико, и тогда иммунитет все силы бросает на выделение в кровь огромного числа натуральных киллеров, а те отстреливают столько пораженных-зараженных, что организм с таким количеством справиться не может. Иногда срабатывает закон критической массы, и в организме включается молниеносный ответ в виде смерти по разным причинам: отеки жизненно важных органов, мозга или тромбозы в сосудах, где клетки заражены вирусом.

Делает это иммунитет, когда «понимает», что его медлительность не позволяет угнаться за агрессором. Чтобы инфекция дальше не распространялась, он сам убивает организм.

Чтобы оценить состояние иммунной системы, обычно врачу хватает общего анализа крови, осмотра пациента, хорошо собранного анамнеза жизни и болезни. Все эти данные позволяют понять, что происходит с иммунитетом. Но иногда нужно изучить строение иммунной системы детально по составу клеток и наличию различных важных веществ.

Иммунограмма

Как выглядит анализ, который называется иммунограммой и какое значение он имеет в клинической работе? Зачем врач может дать направление на это исследование?

Обо всем по порядку.

Иммунологическое исследование крови включает в себя три раздела.

1. Клеточный состав.

2. Гуморальный состав.

3. Функциональные способности (активность) клеток ИС.

В общем анализе крови уже представлены часть первого раздела, общее число лейкоцитов, состав по визуальным характеристикам.

Частично клеточный состав описан в общем клиническом анализе крови и позволяет медику оценить реактивность (от слова «реакция») организма на болезненные факторы и события.

В иммунограмме, кроме привычных процентов и абсолютных значений, то есть количества клеток в одном микролитре, приводится список личного состава армии лимфоцитов.

Как их определяют? А как определяют офицеров в армии? Есть знаки различия: погоны, звезды, нашивки, шевроны, петлицы. Для клеток это особые белки на мембране. Их по привычке называют антигенами (хотя они не вредные) просто потому, что для их выявления используют реактивы-антитела.

Такие антигены на лимфоцитах получили общее буквенное название CD, а цифры уточняют, что это за CD конкретно.

Итак, разделы иммунограммы.

Формула крови:

• лейкоциты;

• лимфоциты;

• нейтрофилы: сегментоядерные, палочкоядерные;

• базофилы;

• эозинофилы;

• моноциты;

• юные формы.

Показатели клеточного состава:

• СD-З Т-лимфоциты;