Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

После восстановления формы носа желательно провести переднюю тампонаду (см. «Носовые кровотечения» в первой главе), чтобы кости не сместились и не открылось кровотечение. Через сутки-двое тампоны достаем.

 Репозиция костей носа при переломе

При открытом переломе необходимо зашить рану, чтобы туда не пролезла инфекция. Потому как, если пролезет, можем получить.

Остеомиелит. Гнойно-некротическое воспаление всех элементов кости – костного мозга, самой кости, надкостницы, – приводящее к ее расплавлению. Различают посттравматический остеомиелит, развивающийся при инфицировании открытой раны извне, и гематогенный, когда патогенная микрофлора попадает в кость с током крови из изначального очага заболевания (например, фурункула, кариозных зубов, воспаленных десен и пр.).

Урон колоссальный. Кость разрушается, затрагиваются окололежащие структуры. Итог может быть совершенно плачевным, причем не только с эстетической точки зрения.

Лечение долгое и муторное: антибиотики самых беспощадных групп и в самых суровых сочетаниях, ежедневная ревизия раны с удалением нежизнеспособных кусков человека. Может заканчиваться серьезными дефектами, требующими в будущем пластической коррекции.

ТРАВМА УХА

Если же вражеский снаряд прилетает в ухо, мы можем столкнуться с несколькими проблемами. Разрывы ушной раковины, отрывы ее частей (помним Тайсона против Холлефилда?) – в принципе дело нехитрое. Пришили-заштопали – красота! Но если гадкие миазмы успеют забраться поглубже, получаем хондроперихондрит – гнойное воспаление хряща ушной раковины. Вот тут уже не до смеха. Делаются лампасные разрезы (длинные надрезы кожи до хряща, по его ходу), и ежедневно специальной ложечкой выскребаются отмершие кусочки хрящевой ткани. Естественно, в дальнейшем о красоте наружного уха говорить не приходится.

Помните уши борцов, которыми они так гордятся? Их форма – прямое следствие хондрерихондритов, только асептических, без инфицирования, возникающих в результате удара ушной раковиной о пол или другие поверхности.

ТРАВМА ГОРТАНИ

Тем не менее все перечисленное выше – это цветочки. Неприятно, больно, но в большинстве своем не смертельно. Чего не сказать о травмах гортани.

Они могут быть тупыми (просто удар) или проникающими (нарушение целостности тканей). Тут уже все плохо. Гортань, орган нежный и к грубостям не привыкший, отвечает на абьюз выраженным отеком, вплоть до перекрытия голосовой щели или просвета, а следовательно, и нарушения дыхания. Если же удар привел к перелому хрящей гортани, она ответит на обиду мощнейшим рубцеванием в посттравматическом периоде, что может привести к хроническому стенозу (сужению просвета из-за разросшейся рубцовой ткани) вплоть до необходимости существовать с постоянной трахеостомой.

Да и сам по себе перелом хрящей гортани – повод к экстренному «проковыриванию» отверстия в шее. И здесь порой достаточно даже не перелома, а просто ушиба.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ЛОР-ОРГАНАХ

За травмы мы можем условно (заговорщицки подмигнув друг другу) принять и инородные тела, попавшие в лор-органы. Такими манипуляциями преимущественно грешат цветы жизни. Процесс познания неостановим, а для детей весь мир – это чистый холст, на котором можно творить и вытворять своими неспокойными ручонками ценой шрамов на родительском миокарде.

Когда юный естествоиспытатель находит на своем теле отверстия, в его сознании рождается гениальная идея эти отверстия чем-нибудь заполнить. А плоды сей гениальности расхлебывать, разумеется, нам.

Если мы говорим об инородных телах в носу, здесь нас подстерегают две опасности. Первая: инородное тело пролетает в нижние дыхательные пути. А его наличие в гортани или бронхах – веский повод слегка запаниковать.

Когда объект находится в зоне досягаемости, можно попробовать достать его самостоятельно пинцетом. Если с первой попытки не получается, лучше пойти к доктору, и он – точно так же, но более уверенно – изымет лишнее.

Между тем бывает, что момент помещения инородного тела в нос пропущен. И тут мы встречаем вторую опасность. Тело благоустраивается в носу. Носу это сильно не нравится. Он пытается тело устранить. Копит гной и запускает прочие воспалительные процессы. Получаем односторонние выделения крайне неприятного свойства и запаха. Подобное должно заставить врача поразмыслить. Иногда даже запустить в нос пациента эндоскоп. И только потом извлекать чужеродный объект.

В ухе развитие серьезного воспаления требует больше времени. Но и последствия сложнее. Если уж кожа уха воспалилась и отекла из-за инородного тела, вытащить его – задача не для средних умов.