Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Человеческий разум – вещь динамичная, ищущая путей к здоровью и богатству, но одновременно склонная к множеству когнитивных ошибок и аберраций. Разум врача, к огромному сожалению, не лишен тех же недостатков, а потому порождает порой абсолютно халтурные методы лечения, которые столь прочно укореняются в сознании, что никакими научными опровержениями их оттуда не выкурить.

Если учесть, что методы эти часто сопряжены с неприятными или даже болезненными ощущениями пациента, да еще за лечение требуют выкладывать потом и кровью заработанные ассигнации – тут у любого нервы сдадут.

Методы, о которых мы говорим, зародившись в условиях советской медицины, пользуются популярностью и поныне. Причем педалируются они на самых высоких уровнях медицинского администрирования, с каким-то упрямо-высокомерным пренебрежением к добытым мировой наукой доказательствам неэффективности всего этого арсенала товарища Крамера из известной киносаги «Пила».

Что ж, погнали разносить.

ПРОЦЕДУРЫ

ПУНКЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

Начнем с лайтового и не до конца отвергаемого метода лечения – пункции верхнечелюстной пазухи. За годы работы я понял, что это главная причина всеобщего первобытного страха заболеть острым риносинуситом.

Согласен, выглядит процедура не слишком эстетично. По субъективным ощущениям тоже на троечку. Иглой, длиной с указательный палец, с характерным хрустом проковыривается отверстие в боковой стенке полости носа. Через него из гайморовой пазухи откачивается содержимое, сама пазуха промывается каким-нибудь чудодейственным раствором. Повторять до выздоровления.

Пункция верхнечелюстной пазухи

И вроде бы имеем логичное с точки зрения механики объяснение: гной удалили, все стало прекрасно. Но не тут-то было. Мы же с вами помним, что основная причина синусита – плохо работающее соустье пазухи. Да, содержимое мы откачали, но субстрат патологического процесса не убрали. Отсюда, кстати, и легенды о том, что одна пункция пазухи – это приговор. Синусит тут же становится хроническим. Неправда. Хронизация может происходить (и происходила!), когда, помимо пункции пазухи, не проводилось адекватной антибактериальной терапии и не осуществлялось мероприятий по восстановлению вентиляции пазухи.

Пункцию пазухи в настоящее время следует использовать в качестве средства облегчения болевого синдрома (если обезболивающие не помогают, а эффекта антибиотика еще нужно дождаться) или с диагностической целью. Второе – все реже, ибо у нас есть компьютерная томография. Повальное применение столь травматичной и чрезвычайно неприятной процедуры в наших стационарах должно быть искоренено. Не комильфо.

АППАРАТНОЕ ПРОМЫВАНИЕ НОСА

Следом – моя любимая «кукушка». Нет, речь не о чудотворном влиянии песни Вити нашего Цоя на массы. Речь о манипуляции, которая носит гордое, но ни черта не понятное название «перемещение лекарственных средств по Проетцу»[42], или, выражаясь человеческим языком, об аппаратном промывании носа.

Как оно выглядит? В нос вам вставляется шланг, подсоединенный к отсосу. В другую ноздрю из шприца вливается оздоравливающее зелье (тут кто во что горазд: от фурацилина до растворов собственного изобретения). Отсос высасывает чудодейственный нектар вместе с гадкими миазмами. Принцип – отмыть нос до блеска, он и выздоровеет.

Аппаратное промывание носа («кукушка»)

Вообще, меня поражает маниакальная тяга отечественных лекарей к чистоте человеческих полостей. Видимо, жива еще во врачебном сознании легенда, что чума на Руси бушевала не так сильно исключительно из-за бань.

Оправданий аппаратному промыванию у меня нет: метод совершенно антинаучный, противоречащий не только патогенезу заболевания, но и демонстрирующий полное непонимание врачом анатомии носовой полости. Возвращаемся к тому, о чем говорим постоянно: соустье пазухи расположено крайне хитро – даже хирургически добраться до него невероятно сложно. А тут оно еще и перекрыто отеком. Что мы туда зальем и оттуда выльем, одному Ктулху известно. А вот залить водичку с соплями в среднее ухо и получить средний отит вполне реально. Да и в целом сам процесс не то чтобы сопряжен с большим удовольствием.

Но метод простой, не требующий затрат на оборудование и зрелищный. Поэтому за него можно брать неплохие денежки. Которые, как известно, не пахнут. Выводы делаем сами.

ТОНЗИЛЛОР