Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Шедевр кулибинской смекалки медицинских механизаторов, разработанный для лечения хронического тонзиллита. Суть прибора – в трубке, высасывающей из небных миндалин пробки с настырностью пылесоса «Кирби». После экзекуции врач меняет насадку на какой-то ультразвук и делает этой насадкой миндалинам хорошо. Занимает минут семь, а стоит пациенту нескольких тысяч кровно-деревянных за одну процедуру. Но разве одной процедурой можно вылечить хронический тонзиллит? Десять сеансов, не меньше, иначе хвороба заживо сжует беззащитный организм.

А теперь вернитесь к разделу про хронический тонзиллит и вспомните, о чем мы говорили. Кроме ощутимого похудания вашего кошелька и довольно болезненных манипуляций в вашем ни в чем не повинном горле, вы не получите никакого эффекта. Нет никаких доказательств положительного влияния сего девайса на ваши драгоценные гланды. Более того, тонзиллор травмирует глотку, а значит, в общественном транспорте, на котором вы поедете домой после приема, вы рискуете получить вирусную инфекцию от ближайшего сопливого господина (или дамы).

ЛАЗЕРНАЯ ЛАКУНОТОМИЯ

Призвана «запаять» вам ямки на небных миндалинах, чтобы все тот же злосчастный хронический тонзиллит эти ямки не поражал (вставить лицо Роберта Дауни младшего из древнего мема). Лакуны поджигаются лазером, что должно вызвать их рубцевание и закрытие. Тогда и пробок не будет. Больно. В период заживления после процедуры – очень больно. При этом может не то что не помочь, но и навредить. Рубец после лазерной травмы ведет себя непредсказуемо. Да, он может закрыть лакуну. Но может ее и углубить, а значит, в нее будет забиваться еще больше пищи, и, следовательно, пробок только прибавится.

ИНГАЛЯЦИИ

В бездуховных странах о существовании небулайзера[43] знают только люди с астмой и хронической обструктивной болезнью легких[44]. В России же небулайзер приобретается вместе с коляской еще до рождения будущего пациента. Лечат им все: от насморка до подагры. Льют в него тоже что ни попадя – от минералки до куриного бульона. Насколько же прибор эффективен на самом деле?

Ингаляции предназначены для доставки препарата в гортань, трахею, бронхи и легкие. Да, есть небулайзеры с регулируемой дисперсией. Они способны разбивать жидкость на капельки большего размера, дабы и нос не остался без внимания. Однако стоит помнить: нет ни одного ингаляционного препарата для носа, а эффективность тех, что направлены на другие отделы дыхательных путей, ничем не доказана. Поэтому лечить насморк, синуситы, боль в горле ингаляциями – идея, граничащая с ересью.

В других отделах дыхательных путей ситуация не лучше. Единственное, что точно могут делать ингаляционные препараты, – снимать выраженный отек со слизистой бронхов, который мешает нормально дышать. К таким препаратам относятся гормоны (например, будесонид) и b₂-агонисты[45] (фенотерол). Убивать инфекцию, увлажнять дыхательные пути и делать прочие полезные вещи ингаляции не умеют. Лечить кашель тоже.

А если они не умеют, то лекарство, не предназначенное для ингаляций, тем более. Антисептики (гидроксиметилхиноксалиндиоксид, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и другие), антибиотики (цефтриаксон, гентамицин), минеральная вода – от лукавого.

Но это полбеды. Назначенные не по делу ингаляции или вещества, не подходящие для ингаляций, могут навредить. Например, усилить кашель за счет раздражения рецепторов дыхательных путей. Или травмировать их (минеральная вода), так как вещество после ингалирования превращается в кристаллы, с током слизи и воздуха перемещающиеся по дыхательным путям и царапающие слизистую оболочку.

Кстати, про антисептики. Помним, что в горле они бесполезны? В носу тоже. По тем же самым причинам. Поэтому лить их в нос не надо.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

При острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях физиотерапия противопоказана. При хронических не нашла никакого подтверждения своему действию. Согласен, тут один маленький недоблогер выходит (заметьте, даже без пращи) против рожденного воспаленной фантазией схоластически настроенных господ Голиафа, но факты – упрямая вещь. Никакими «лазерями», «магнитами», «КУФами» и прочими электрофорезами в цивилизованном мире никто не лечит синуситы, аденоиды, фарингиты и иные проявления несовершенства человеческой головы и шеи. Насчет аденоидов история вообще забавная: анатомически эта лимфоидная структура расположена довольно глубоко, достать до нее волшебными лучами добра неинвазивно (то бишь не проковыряв соответствующую дырочку) физически невозможно.

ЛЕКАРСТВА