Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Обратимся к медикаментам. Отечественная алхимия – это просто рай. Куда ни кинь взор, всюду бесчисленное многообразие лекарств, способных поставить на ноги даже самого безнадежного пациента. От ассортимента всевозможных примочек, суппозиториев и пессариев фармакопея трещит по швам. Тем обиднее, что две трети этого изобилия мало того что не работают, да еще и многие противоречат фундаментальным принципам медицинской науки.

МЕСТНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Начнем с моего любимого – антибиотиков местного применения. Самые распространенные: фрамицетин, неомицин, грамицидин, тиротрицин (гуглите и обрящете). Не эффективны в принципе. Как раз именно потому, что нарушают фундаментальный фармакологический закон, который я не устаю повторять: антибиотики не работают местно на слизистой оболочке. Мы уже разбирали это в начале книги, но закрепим материал. Во-первых, антибиотик – препарат дозозависимый, его эффект напрямую коррелирует с концентрацией препарата в тканях. На слизистой оболочке же создать концентрацию препарата, которая окажет сколь-нибудь значимый эффект, невозможно: реснички выгонят лекарство, не успев даже понять, что их тут лечить собираются. Во-вторых, местное применение антибиотика на слизистой оскорбляет само определение инфекции как процесса проникновения возбудителя в стерильную до этого среду. То есть под слизистую оболочку. А поливать ее сверху – то же самое, что протирать стол, когда вся пыль на полу.

ПРЕПАРАТЫ СЕРЕБРА

В основном протеинат серебра. Раньше это снадобье стряпали прямо в аптеке, что придавало микстуре некий магический привкус. Теперь же из области крафтового зельеварения право приготовления перекочевало под крыло бездушных корпоративных машин, что снизило градус эстетики, но не популярности.

Спешу вас огорчить: доказано, что препарат не работает. Да, ионы серебра обладают каким-то там антисептическим действием. Да, его боятся вампиры, оборотни и прочая инфернальная шушера. Но вот микрофлора – существа живучие и непугливые, в отличие от хиленьких порождений сумрака. Для того чтобы хоть как-то пошатнуть их многовековые устои, нужна концентрация 150 мкг/л. А токсичной для человека является концентрация выше 50 мкг/л. Смекаете? Конечно, если мы утопим человека в серебре, бактерии ему будут не страшны – факт. Но решение проблемы попахивает излишним радикализмом.

Но это полбеды. Мы же помним, что большинство риносинуситов имеют вирусную природу. А вирусы – прирожденные бессребреники. Не интересует их богатство. Не уважают они товарища Искариота. И плевать они хотели на ваше серебро.

И самое неприятное. При использовании препаратов серебра, особенно у детей, есть небольшой, но все же не призрачный шанс переборщить и заработать аргирию – отравление серебром.

В сухом остатке имеем потенциально токсичный и неэффективный препарат. Ну и на кой черт он нам сдался?

«СЛОЖНЫЕ» КАПЛИ

Мозг российского врача с его беспрерывным движением мысли не может обитать в рамках, продиктованных безликой фармакологической промышленностью. И в порыве протеста рождает невероятных медикаментозных химер, должных каким-то образом исцелять. Таким выкидышем оториноларингологического творчества стали «сложные капли».

Это повергающий в ужас любого ценителя миксологии коктейль, состоящий из сульфаниламида (обычно сульфацил натрия), сосудосуживающего препарата и стероидного гормона (дексаметазона или гидрокортизона). Триединство как оно есть. Коктейль сбалансирован. Выверен. Бесполезен.

Во-первых, из этого месива в носу останется процентов 10. Остальное мы благополучно скушаем. А кушать гормоны без необходимости – идея так себе.

Во-вторых, время сульфаниламидов безвозвратно прошло. И бактерии их на жгутиках вертели. А вирусам, как всегда, плевать.

В-третьих, гормоны предназначены для внутримышечного введения. Посмотрите на свой нос в зеркало. Красивый, изящный, благородный. А теперь вспоминаем, в какую мышцу преимущественно вводятся препараты. Найдите между носом и этой мышцей десять отличий. Получилось? Значит, вы поняли, почему препараты для внутримышечных инъекций нет смысла совать куда ни попадя. Работать они там не будут.

Остается только сосудосуживающий препарат. Сосуды он, несомненно, сузит, зуб даю. Но деконгестанты благополучно справляются с такой задачей и без предварительных алхимических манипуляций.

Но люди ведутся. А раз ведутся, почему бы идею не монетизировать? Вот и появился на свет препарат из смеси дексаметазона (гормона), полимиксина В (антибиотика) и фенилэфрина (сосудосуживающего). Хоть все это и нарядили в привлекательную бутылочку с дозатором, все выше высказанные тезисы абсолютно релевантны и в отношении данного творения.

ЦИКЛАМЕН