Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Распространенность кризисных состояний у пожилых россиян можно объяснить с точки зрения кризиса идентичности. Их профессиональный и жизненный опыт в быстро меняющихся условиях оказался ненужным, их ценности и вкусы выглядят отсталыми и смешными. Пожилым людям стыдно признаться, что они отказывали себе во всем, доверчиво надеясь на заботу государства в старости. Теперь идеалы, которыми они жили, развенчаны, и старики не могут гордиться обществом, которое построили.

Пожилые избегают тягостного диалога с прожитой жизнью и не хотят сравнивать ее с той, которую можно было бы прожить. Зачастую они испытывают чувство, как будто и не жили вовсе, которое становится причиной иррационального страха перед смертью. Отказываясь от взгляда назад и примирения со своим прошлым, человек перекрывает себе путь в будущее.

Старость накладывает характерный отпечаток на личность человека. Появляется некоторая эксцентричность, недоверчивость, медлительность в принятии важных решений. Отмечаются колебания настроения, угрюмость, раздражительность, гневливость. На этом фоне выявляются нерешительность, мнительность, неуверенность, тревожность, зависимость от мнения других людей.

Уменьшается честолюбие при одновременном снижении общительности и доброжелательности. На этом фоне возможны нелепые, грубые попытки обратить на себя внимание. Чувствуя себя ненужным и никчемным, пожилой человек приписывает окружающим пренебрежительное отношение к себе, постепенно перестает искать контактов с людьми и смиряется со своим одиночеством. Усиливаются ранимость, обидчивость, при этом могут ярко всплывать старые обиды. В результате нарастающей инертности нервных процессов и связанного с этим «застревания» эмоций стареющий человек все чаще находится в состоянии тоски и тревожного ожидания неприятностей. Не осмеливаясь открыто высказать свои обиды или не осознавая их, человек сдерживает свое раздражение, и тогда оно приобретает форму самообвинения.

В 60–70 лет чаще наблюдаются такие варианты депрессии, как «простая», заторможенная, ипохондрическая, тревожно-ипохондрическая, соматизированная, слезливая, реактивно окрашенная вялоапатическая депрессия.

После 70 лет обычно развивается старческая депрессия (брюзжащая, угрюмая) и параноидно окрашенная депрессия. В ряде случаев наблюдается депрессивная псевдодеменция, проявляющаяся в нарушениях памяти и мышления, которые проходят по мере обратного развития аффективной фазы.

Это расстройство может напоминать начинающуюся болезнь Альцгеймера (прогрессирующее старческое слабоумие). Однако на вопрос, требующий однозначного ответа, больные болезнью Альцгеймера всегда дают не соответствующий вопросу ответ – например, на вопрос о дне рождения называют свой адрес. Депрессивные же больные стараются ответить в рамках вопроса, при неудаче начинают оправдываться и корить себя.

Факторы риска суицидального поведения в пожилом возрасте:

1) ранние неблагоприятные жизненные события: развод родителей, насилие в семье, пренебрежение, внезапная смерть родителей, суицид родственников;

2) особенности личности: импульсивность, агрессивность, консерватизм, ограничение контактов, выраженный пессимизм, тревожность и ипохондрия, боязнь возрастных изменений и немощи;

3) следствия нейродегенеративных и сосудистых изменений: низкая стрессоустойчивость, нарушение внимания, памяти, планирования и исполнительной функции, что влияет на совладание со стрессом, приводит к ошибкам в принятии решений, исключению жизненного опыта, фиксации на ближайших целях;

4) психосоциальные факторы: разлад в семье, телесные болезни, утрата спутника жизни, падение уровня жизни; при этом большая неожиданная радость оказывает такое же психотравмирующее воздействие, если несет изменения для привычного образа жизни.

Шкала безнадежности

Ниже приводится 20 утверждений о вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и выберите утверждение, которое наиболее точно отражает ваши чувства в настоящее время – ВЕРНО, если вы согласны с утверждением, или НЕВЕРНО, если не согласны.

1. Я жду будущего с надеждой и энтузиазмом.

2. Мне пора сдаться, так как я ничего не могу изменить к лучшему.

3. Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может продолжаться всегда.

4. Я не могу представить, на что будет похожа моя жизнь через 10 лет.

5. У меня достаточно времени, чтобы завершить дела, которыми я больше всего хочу заниматься.

6. В будущем я надеюсь достичь успеха в том, что мне больше всего нравится.

7. Будущее представляется мне во тьме.

8. Я надеюсь получить в жизни больше хорошего, чем средний человек.

9. У меня нет никаких просветов и нет причин верить, что они появятся в будущем.

10. Мой прошлый опыт хорошо меня подготовил к будущему.

11. Все, что я вижу впереди, – скорее, неприятности, чем радости.

12. Я не надеюсь достичь того, чего действительно хочу.

13. Когда я заглядываю в будущее, я надеюсь быть счастливее, чем сейчас.

14. Дела идут не так, как мне хочется.

15. Я сильно верю в свое будущее.