Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

16. Я никогда не достигаю того, что хочу, поэтому глупо что-либо хотеть.

17. Весьма маловероятно, что я получу реальное удовлетворение в будущем.

18. Будущее представляется мне расплывчатым и неопределенным.

19. В будущем меня ждет больше хороших дней, чем плохих.

20. Бесполезно пытаться получить то, что я хочу, потому что, вероятно, я не добьюсь этого.

Интерпретация

№ Ответ Балл

01 Неверно 1

02 Верно 1

03 Неверно 1

04 Верно 1

05 Неверно 1

06 Неверно 1

07 Верно 1

08 Неверно 1

09 Верно 1

10 Неверно 1

№ Ответ Балл

11 Верно 1

12 Верно 1

13 Неверно 1

14 Верно 1

15 Неверно 1

16 Верно 1

17 Верно 1

18 Верно 1

19 Неверно 1

20 Верно 1

Суммируйте баллы.

0–3 балла. Безнадежность не выявлена.

4–8 баллов. Безнадежность легкая.

9–14 баллов. Безнадежность умеренная.

15–20 баллов. Безнадежность тяжелая.

Жизнь прожить

Мягкая сила

Можно привести лошадь к водопою, но нельзя заставить ее пить.

Дороти Паркер

Когда кусок в горло не лезет

Восемнадцатилетнюю дочь, которой на вид 12–14 лет, привез на прием отец с наказом: «Передаю в ваши добрые, нежные руки». Он посетовал, что дочь ничего не ест, и уехал. Пациентка фиксирована на своем физическом состоянии, жалуется на невозможность глотать пищу из-за страха подавиться, ощущение комка в горле, отсутствие аппетита, апатию, вялость, подавленность, плаксивость, плохой сон. Три месяца назад появились суицидные мысли. Лечится у психиатра антидепрессантами и транквилизаторами, направлена на консультацию ввиду отсутствия эффекта.

Отец всегда тревожно опекал дочь, по нескольку раз за день звонил с работы, интересуясь, «как она там», хотя дома находилась неработающая жена. Дочь всегда была ближе с отцом, избрала его профессию. Мать после рождения дочери оставила работу, чтобы ухаживать за ней. Последний год упрекает дочь, что та мало занимается учебой, высказывает опасение, что ее отчислят из института и тогда дочь «сядет ей на шею», буквально попрекает ее куском хлеба. Особенно трудно пациентке есть за ужином, когда за столом вся семья и отец настаивает, чтобы она ела, а мать упрекает ее, что она портит всем аппетит. Мать следит, чтобы дочь не ела во внеурочное время, так как в семье все подчинено строгому распорядку.

Пациентка имеет единственную подругу – иногороднюю сокурсницу, которая снимает квартиру и ведет довольно свободный образ жизни. Сама пациентка не собирается встречаться с молодыми людьми, так как не испытывает к этому желания. Время проводит в чтении художественной литературы, мечтах о независимой богатой жизни, когда у нее будет хороший заработок и собственная машина, как у отца, дорогие наряды и украшения, как у матери, а главное – отдельная квартира.

Курс лекарственной терапии по согласованию с психиатром был прекращен, предполагаемый диагноз ипохондрической депрессии снят. Была достигнута договоренность с отцом, что он перестанет опекать дочь, в том числе интересоваться ее питанием. Мать приступила к работе. Пациентка начала принимать пищу одна, в удобное для нее время, а затем и вместе с родителями. Затруднения с глотанием прошли.

В начале психотерапии пациентка собиралась переехать жить к подруге, устроилась на работу курьером, чтобы материально не зависеть от родителей. Однако вскоре решила, что при новых семейных отношениях будет жить с ними. Начала пользоваться косметикой, испытывает интерес к молодым людям, посещает группу общения.

Комментарий. В процессе психотерапии для пациентки важным оказалось не только изменение семейных отношений, но и осознание ею связи затрудненного глотания с конфликтом между желанием проглотить и одновременно «выплюнуть» пищу, которую приходится есть на неприемлемых условиях. Пациентка осознала также символическое значение этого конфликта, который переместился в физиологическую сферу из межличностной, где он локализовался в ее амбивалентном отношении к родителям с их условной любовью. Ей приходилось одновременно с куском «незаслуженного хлеба» глотать невыплаканные слезы и невысказанные слова обиды, но ее «нутро» отказывалось принимать эту горечь.

Первичной выгодой было переключение внимания с внутреннего конфликта на симптом, вторичной – расчет на внимание отца, от которого неосознанно ожидалось, что он будет ухаживать за дочерью «не как мать». Семья была заинтересована в симптоматическом поведении пациентки, так как необходимость заниматься здоровьем дочери сохраняла мотивацию к продолжению брака. Объединяющим семейным фактором была пища, в процессе терапии им стал новый семейный договор об уважении личностных границ.