Человек рождающий. История родильной культуры в России Нового времени

8. Домашнее пространство считалось самым подходящим для разрешения женщины от бремени. Если среди крестьян присутствовала маргинализация «родимого» места, роженица нередко выбирала нежилое, периферийное место (баня, хлев, подполье), то в состоятельных семьях горожан, дворян роды происходили в супружеской спальне. Спальня превращалась в аксиологический центр, где во всех смыслах зарождалась новая жизнь. Роженица и ее семья накануне предполагаемого события должны были самостоятельно подготовить все необходимые для родов атрибуты и приспособления (родильную комнату, средства гигиены, специальные медицинские предметы, а иногда и инструменты), а также договориться с врачом, акушеркой или повитухой. В условиях доминирования домашних родов акушеры превращались в могущественных покровителей семьи, от которых зависело супружеское и семейное счастье. Привлечение на роды врача или акушера/акушерки, чьи услуги оценивались в несколько раз выше, чем услуги повитух, считалось выражением благосостояния семьи. Предпочтение отдавалось женщинам-врачам и акушеркам ввиду особого морального подтекста родового процесса: благовоспитанные, к тому же первородящие дворянки искренне смущались мужчин-акушеров, предпочитая им специалисток женского пола. Послеродовой период у состоятельных горожанок все больше медикализировался. Им на помощь приходили новейшие средства медицины и фармацевтической промышленности. Эти нововведения были призваны сохранить красоту женского тела и снизить возможность появления гинекологических патологий.

9. Появление родильных отделений в государстве свидетельствует о зарождении клинического родовспоможения, которое является частью организованного, научного (профессионального) акушерства. Процесс медикализации деторождения приводил к тому, что экспертные системы (врачи, а вслед за ними органы власти через соответствующую социальную политику) стали рассматривать родильную клинику в качестве единственного легитимного места для родов. Этот процесс длился более полутора веков, имея противоречивые результаты и неравномерно внедряясь в повседневную жизнь населения в различных регионах России. Клиническое акушерство было призвано унифицировать процесс родовспоможения, регламентировать процедуры медико-социальной помощи беременным и роженицам. Не менее важной целью этого процесса было усиления контроля со стороны государства над частной сферой жизни населения через контроль тела в целом и репродуктивного поведения в частности. Развитие клинического родовспоможения защищало интересы не только пациенток, врачей, но и государства.

10. Первые родильные клиники появились в конце XVIII века при медицинских учебных заведениях и воспитательных домах исключительно в столичных и университетских городах. Их главная задача состояла не столько в заботе о здоровье женщин, сколько в возможности развивать практические навыки у врачей. Врачам-акушерам, имевшим хорошую теоретическую подготовку, студентам медицинских заведений катастрофически не хватало практического материала ввиду табуирования родового процесса и сохранения женского пространства родов. В условиях домашних родов невозможно было заставить женщин обращаться за помощью к врачам-мужчинам. Их авторитет и профессионализм напрямую зависел от уровня развития практических навыков. В связи с этим история появления первых акушерских клиник в России была тесно связана с интересами врачей-мужчин, которым остро не хватало «практического» материала для развития собственных профессиональных навыков, укрепления научного авторитета и развития системы образования будущих врачей-акушеров. Поэтому первые родильные клиники явились пространством для врачебных экспериментов и акушерского образования.

11. Формирование системы клинического родовспоможения, которая являлась составной частью профессионального (организованного) акушерства, продолжалось на протяжении всего XIX века. Развитие клинического родовспоможения было тесно связано с буржуазным развитием и благотворительным движением второй половины XIX века. Стационарное акушерство в регионах, лишенных университетов, со слабым благотворительным движением, стало развиваться с 1860–1870‐х годов в связи с земской и городской реформами. Именно с этого периода стал наблюдаться существенный рост родильных клиник. Родильные отделения содержались в большинстве случаев за счет общественных и частных пожертвований, среди которых значительный вклад вносили купцы, промышленники и крупные фабриканты. К концу XIX века в городах клиническое родовспоможение стало коммерциализоваться, появлялось все больше частных клиник. Их преимуществом была повышенная анонимность, широкий спектр услуг (от присмотра новорожденных до предоставления услуг кормилиц).