Чудо дыхания. Как работают наши легкие и как поддержать их здоровье

Согласно тому же отчету ВОЗ, если исключить финансирование от частных лиц, то Национальные институты здравоохранения представляют собой самый крупный источник грантов на медицинские исследования в мире (рис. 3). Врачи и ученые-медики возлагают большие надежды на финансовую поддержку своей работы со стороны этой организации, особенно в США. Национальные институты здравоохранения финансируют невероятное количество исследований практически во всех областях здоровья человека. Дальнейший анализ показывает, что исторически существует легко предсказуемая взаимосвязь между затраченными средствами и числом случаев нетрудоспособности вследствие заболевания, измеряемое показателем годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (количественная оценка лет жизни, потерянных вследствие неполного здоровья)[81]. Однако есть нюансы. Есть дополнительные факторы, оказывающие влияние на финансирование, — общественное мнение и защита со стороны пациентов[82]. Стигматизирующие заболевания, воспринимаемые как возникшие по вине пациента и связанные с такими «плохими привычками», как курение и алкоголизм, «расцениваются» ниже, чем остальные. Например, исследования рака легких и ХОБЛ получили меньше финансирования, чем могли бы, с учетом их общего влияния на здоровье в целом.

Рис. 3. Финансирование от Национальных институтов здравоохранения (2006 год) по сравнению с бременем заболевания (2004 год) для 29 заболеваний в США

Бремя заболевания измеряется в годах жизни, скорректированных по нетрудоспособности, которые представляют собой сумму лет, потерянных по причине преждевременной смерти, а также здоровых лет, потерянных в связи с нетрудоспособностью. На графике отображены две линии, представляющие две модели, которые используются для прогноза финансирования от Национальных институтов здравоохранения для различных заболеваний на основе их бремени. Сплошная и пунктирная линии различаются тем, что модель, выстраиваемая с помощью пунктирной линии, начинается с нуля (отсутствие бремени означает отсутствие финансирования). Точки отражают актуальное финансирование. В целом актуальное финансирование близко к спрогнозированному. Однако следует отметить, что финансирование как для ХОБЛ, так и для рака легких опускается ниже спрогнозированного, при этом для ХОБЛ характерно наибольшее несоответствие между актуальным и спрогнозированным из 29 проанализированных распространенных заболеваний

Как члены общества мы должны помнить о том, что поведение человека, связанное с его здоровьем, играет роль в развитии очень многих заболеваний, выходящих за рамки очевидных ассоциаций. Подход неверен, если финансирование и помощь пациентам стратифицировать на основе той доли вины, которую они могли внести в причину возникших у них проблем со здоровьем. Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте и больше распространена среди лиц с низким социально-экономическим статусом и представителей негроидной расы нелатиноамериканского происхождения. ХОБЛ чаще наблюдается у пожилых людей, которые также имеют низкий социально-экономический статус и проживают по большей части в сельской местности. Обе эти группы больных сталкиваются с проблемами уже на уровне доступности основных медицинских услуг, что делает защиту интересов пациентов геркулесовым трудом. Однако стигматизирующие ограничения могут быть преодолены. Например, лечение и изучение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) финансируется гораздо лучше, чем могло бы быть с учетом распространенности заболевания. Движение в поддержку лечения СПИД организовалось в ответ на бездействие правительства. Кампании в защиту таких пациентов оказались настолько успешными, что позволили преодолеть стигматизацию и поднять приоритетность финансирования СПИД.

Поиск решений