Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Я специально перечислил цели УЗИ на первом визите, чтобы вы понимали, когда планировать визит. Как этим можно воспользоваться? К примеру, причина бесплодия в целом понятная — трубный фактор, других изменений нет — визит в начале цикла, доктор будет в вашем случае акцентировать внимание на овариальном резерве. Другая ситуация — было воспаление матки после перенесенного аборта или пытались остановить кровотечение путем выскабливания, после этого менструации стали скудными — планируйте визит на вторую фазу цикла или середину, доктор сразу же оценит максимальную толщину эндометрия, и консультация станет намного информативнее.

Какие анализы стоит сделать заранее и захватить с собой

Безусловно, мне, наверное, не стоит акцентировать на этом внимание, визит к врачу надо готовить заранее. Я научу вас, как постараться извлечь из своего похода к доктору всю возможную пользу и сократить количество уточняющих визитов. Вот несколько простых советов, которые позволят сделать визит полноценным.

1. Соберите в одну папку все ваши предыдущие исследования и анализы и положите их в хронологическом порядке, чтобы доктор не тратил время на «работу с вашим архивом».

2. Подготовьте также свой менструальный календарь — если используете программу в телефоне, вспомните, как ей пользоваться, и посмотрите, насколько она актуальна, отмечаете в календаре — выпишите отдельно продолжительность циклов, если они были нерегулярными. Конечно, вспомните перед визитом, когда у вас началась последняя менструация.

3. Напишите или напечатайте список вопросов, так как с высокой долей вероятности вы многое забудете спросить во время самого визита.

4. Вспомните, чем вы болели за всю свою жизнь, какие перенесли операции, принимаете ли вы в настоящий момент какие-либо лекарственные препараты.

Помимо перечисленных выше советов, на первый визит к репродуктологу стоит принести несколько свежих анализов:

1. Спермограмма — ее надо сделать именно в той клинике, в которую вы собираетесь обращаться. Дело в том, что за оценку спермограммы в клиниках репродукции отвечают эмбриологи, которые и будут осуществлять процесс оплодотворения. Их взгляд на сперматозоиды носит сугубо практический характер, и по описанию, которое эмбриологи предоставляют, доктору-репродуктологу будет понятно, какой вариант ЭКО вам предлагать. Если у вас есть предыдущие результаты спермограммы — конечно, не забудьте их предоставить, но репродуктолог будет принимать решение по последнему анализу, выполненному в их клинике. Так как к спермограмме надо готовиться 4 дня, мужа или партнера надо отправить в клинику заранее, чтобы к вашему визиту результат был уже готов.

2. Анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, АМГ, ингибин, ТТГ и Т 4 свободный на 2–3-й день цикла.

3. Цитологический мазок с шейки матки.

Конечно, в процессе подготовки к ЭКО вам назначат дополнительные анализы, часть из них регламентные, другие будут определяться вашей конкретной ситуацией, но вот эти три пункта важны именно для первичной консультации.

Спермограмма необходима для принятия решения о наличии или отсутствии мужского фактора бесплодия, а при его наличии — решение вопроса выбора варианта ЭКО, но об этом позже. На основании анализов крови доктор сможет узнать очень многое и, в частности, оценить ваш овальный резерв, который оказывает влияние на эффективность ЭКО с вашими яйцеклетками, без использования донорских программ. Напомню, если по данным УЗИ в начале цикла у вас очень малого фолликулов в яичниках (3–5 штук всего), ФСГ превышает 10–12 ЕД, эстрадиол снижен, а АМГ меньше единицы — овариальный резерв считается пониженным и эффективность стимуляции овуляции прогнозируется как низкая.

Цитологический мазок с шейки матки должен выполняться всеми женщинами старше 21 года с целью раннего выявления изменения клеток шейки матки, которые могут пойти по пути злокачественной трансформации под воздействием вируса папилломы человека. Если прошел год и у вас нет свежего мазка — он обязателен, поскольку, если в нем будут выявлены признаки начальных изменений клеток (дисплазии), лечение бесплодия нужно будет отложить и сконцентрироваться на патологии шейки матки.

Получается, если соответствующим образом подготовиться, из первого визита к врачу-репродуктологу можно извлечь намного больше пользы и существенно сократить количество дополнительных визитов и времени, потраченного на подготовку.

Ко второму визиту, как правило, готовы все дополнительные анализы и обследования, на основании которых доктор сможет вынести свое решение — можно вступить в цикл стимуляции овуляции или необходимо провести коррекцию выявленных изменений, которые могут улучшить прогноз наступления беременности.

Ситуации бывают разные, конечно, я не ставлю перед собой задачу написать подробное руководство по ЭКО, но мне важно отразить наиболее частые причины, из-за которых принимаете решение отсрочить начало протокола ЭКО.