Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Тот факт, что у вас есть замороженные яйцеклетки, не означает, что вы обязательно будете беременеть с помощью ЭКО. Это ваша гарантия того, что у вас будут дети, несущие ваш генетический материал. В таком случае не важно, в каком возрасте вы решите заводить детей, ваши яйцеклетки не будут «стареть» с вами, а останутся в таком же молодом состоянии, какими они были на момент их забора. Другими словами, если по какой-то причине вы решите беременеть в 45 лет, у вас не будет соответствующего этому возрасту очень высокого риска зачатия ребенка с генетическими нарушениями. Может быть и другая ситуация, когда вы рожаете ребенка путем естественного зачатия в 32 и далее, в жизни бывают разные события, в 45 решаете, что нужен еще один ребенок (в моей практике такое случается нередко — повторный брак, гибель ребенка и т. п.). Возможностей для самостоятельного зачатия в этом возрасте у вас может не хватить в связи со снижением овариального резерва, да и качество яйцеклеток в этом возрасте существенно снижено. Вот тут и можно воспользоваться своим сохраненным генетическим запасом. Так что, несмотря на свою фантастическую природу, подобное предложение сейчас доступно любой женщине и она может им воспользоваться. Кстати, подобное сохранение яйцеклеток или уже готовых эмбрионов активно применяется, но при уже случившемся «страховом случае» это ситуации, когда у молодой женщины выявляется онкологическое заболевание и ей предстоит долгое лечение с использованием химиотерапии или облучения. До начала лечения проводят забор яйцеклеток, и потом, когда лечение оканчивается, пациентка может беременеть с использованием неповрежденных яйцеклеток. Так что мое предложение по оценке овариального резерва и профилактической заморозке яйцеклеток не лишено смысла.

Глава 4 Трубный фактор бесплодия

Следующей по распространенности причиной бесплодия является поражение маточных труб. Напомню, это две тонкие трубочки, расположенные по бокам матки. На конце маточных труб расположено бахромчатое образование, похожее на бейсбольную перчатку. Этим концом маточная труба прилегает к яичнику с соответствующей стороны.

Маточная труба должна поймать вышедшую во время овуляции яйцеклетку, протолкнуть ее в свою самую широкую (ампулярную) часть и оставить там дожидаться сперматозоидов. Именно в маточной трубе в норме должно происходить оплодотворение яйцеклетки.

После оплодотворения яйцеклетка в течение 4 дней «путешествует» по маточной трубе в полость матки, где должна в конечном итоге прикрепиться к стенке матки и внедриться в ее слизистую оболочку.

Очевидно, что, для того чтобы труба могла полноценно выполнять свою функцию, она должна быть проходимой и у нее должна быть сохранена возможность проталкивать яйцеклетку от яичника к полости матки. Обеспечивает такое продвижение последовательное сокращение мышечного слоя трубы, а также работа мелких ресничек, расположенных на эпителии, выстилающем трубу изнутри.

Всего несколько причин могут нарушить работу маточных труб:

1. Воспаление маточных труб, вызванное хламидийной, гонорейной и другими специфическими инфекциями.

2. Воспаление маточных труб, обусловленное условно-патогенной флорой.

3. Перенесенное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

4. Эндометриоз.

В основе повреждения маточной трубы лежит воспалительный процесс, который завершается, с одной стороны, образованием спаек, механически сдавливающих трубы, нарушая их проходимость, а с другой — нарушением работы реснитчатого эпителия.

В перечислении причин, приводящих к нарушению работы маточных труб, я отдельно выделил хламидийную инфекцию, не обобщив ее с другими причинами воспаления. Дело в том, что хламидийная инфекция имеет особенность — она приводит к образованию большого количества спаек в брюшной полости и особенно в области маточных труб. Спайки внешне похожи на тонкие пленки, которыми покрыто сырое мясо, если помните, они как бы склеивают отдельные доли куска и имеют различную плотность от очень тонких до плотных, требующих использования ножа.

Перенесенный хламидиоз, даже если его лечение прошло успешно, может оставить после себя множество спаек, поэтому доктор должен всегда уточнять у пациентки наличие в прошлом такого заболевания. Я объединил хламидиоз и гонорею, так как, по статистике, эти две инфекции часто встречаются совместно. Однако надо помнить, что гонорейная инфекция без хламидиоза довольно существенно поражает маточные трубы и особенно реснитчатый эпителий.

Вторым пунктом идет воспаление, обусловленное так называемой «условно-патогенной флорой». По сути, это микроорганизмы, которые в небольшом количестве живут у нас в организме, но при определенных условиях, а также попав в места, где они не должны находиться, вызывают воспалительный процесс. То есть в отличие от хламидиоза и гонореи — венерических инфекций, эти микроорганизмы не проникают в организм в результате незащищенного полового акта, а заносятся во время диагностических или хирургических вмешательств.