Дотянуться до жизни… Экзистенциальный анализ депрессии

На пути к грусти агрессия может приобрести значительную степень выраженности и привнести с собой некоторую витальность – но с ней почва еще не достигнута. С этой точки зрения экзистенциально-аналитическая концепция представляет собой расширение классического глубинно-психологического понимания (Schmeling-Kludas, Eckert, 1996; Battegay, 1996; Mentzos, 1997). По сравнению с бихевиоральной концепцией, которая видит главную тему депрессии в приобретенной беспомощности (Kuiper, 1978; Seligmann, 1999), экзистенциально-аналитическая точка зрения вносит в понимание природы депрессии еще один фокус. Чувство беспомощности описывает достаточно важный аспект депрессии, как и психических заболеваний в целом (разве тревожный человек не является столь же беспомощным в отношении своего болезненного страха?). Депрессивный человек подавлен в своих чувствах. Он больше не знает, как с ними бороться. Он не может от них уйти и не знает, что мог бы в них изменить. Person пассивна, она больше не может обратиться к ценностям, обратиться к потере. Иногда беспомощность возникает на основании недоразумения: человек полагает, что он обязательно должен многое сделать, постоянно чего-то достигать, а у него не получается. К счастью не получается, сказал бы я с точки зрения экзистенциальной перспективы, потому что в жизни речь идет о большем, чем о достижениях. Прежде всего о том, чтобы суметь Оставить – отказаться от прежних притязаний, остановиться в погоне за достижениями! Следующим необходимым действием, позволяющим преодолеть депрессию, является способность Обратиться. Обратиться к тому, что мы обычно переживаем в качестве ценного (например, природа, прогулка, покой, встреча с каким-либо человеком, еда, сон). В депрессии мы прежде всего должны обратиться к простым ценностям. Но помимо этого, должно присутствовать обращение и к тому, что причинило нам боль, или к тому, чего у нас никогда не было, или что мы утратили. И этой активности достаточно. Депрессивный человек должен учиться останавливать свою активность наперекор чувству вины, которое как раз и требует от него великих достижений. В этой установке следует отказаться от Делать и настроиться на Оставить уже в другом значении этого слова. Следует дать возможность чему-то произойти с собой, дать себя затронуть, дать наступить событиям, оставить себя в отношениях и посмотреть, какие чувства это вызовет. Необходимо отважиться, посметь и выступить против «плохой совести», которая, собственно, совсем и не является совестью. В этом поиске обращения и открытости депрессивный человек в большинстве случаев беспомощен. Скорее всего ему потребуется помощь. Таким образом, экзистенциальное послание, адресованное «приобретенной беспомощности», – принять ее всерьез и научиться Оставлять! На фоне отказа от претензии на достижения беспомощность становится прежде всего спокойствием.

А что же делать, если обращение не удается? Если его отклоняют другие, если сам человек не в состоянии его осуществить, если в отношениях с жизнью слишком мало основы, если отсутствует сила? Тогда и возникают депрессивные реакции. Они уже представляют собой начинающуюся генерализацию поведения. Генерализация означает, что конкретная, индивидуальная Соотнесенность с жизнью исчезает и что в различных ситуациях одинаковым образом проживается защитное поведение.

II. Психопатогенез

5. Психологические механизмы возникновения депрессии (этиопатогенез)

Здесь следует осветить способы поведения и защитные реакции, которые приводят к возникновению депрессии. Речь идет не об анализе содержания, он последует позже, а о формальном способе возникновения депрессии и ее структуре. Сюда относятся копинговые реакции и установки человека. Их следует понимать как попытку сохранить для себя хоть что-то от ценности жизни. Поскольку этот процесс не затрагивает причин, корня страдания, а стимулируется актуальной ситуацией, то вместо того, чтобы привести к успеху, он лишь фиксирует защитный способ поведения. К этому главным образом и сводится механизм формирования депрессии.