Энциклопедия клинической гастроэнтерологии

Профилактика

Предупреждение гастрита основано на правильном режиме и характере питания, дальнейшем совершенствовании системы общественного питания, борьбе с алкоголизмом, курением. На производствах с большой запыленностью или насыщенностью воздуха раздражающими веществами необходимо устранение этих профессиональных вредностей. Большое значение имеют санация зубов (обеспечение нормального разжевывания пищи) и лечение тех заболеваний пищеварительной системы, которые часто осложняются вторичным гастритом. Больные хроническим гастритом, особенно с признаками атрофически-дисрегенеративных изменений слизистой оболочки желудка, в нашей стране находятся на диспансерном учете и не реже 1–2 раз в год комплексно обследуются. При необходимости им проводится соответствующее лечение (в том числе и санаторно-курортное).

Синдромы оперированного желудка

Синдромы оперированного желудка – это группа синдромов и заболеваний, объединенных единым механизмом и развивающихся после хирургических вмешательств на желудке.

Этиология и патогенез

Синдромы оперированного желудка возникают у 30–35 % больных после резекции желудка и у 10–15 % пациентов, перенесших органсохраняющие операции.

Фактором, способствующим возникновению данных синдромов и заболеваний, служит длительный гастроэнтерологический анамнез, на фоне которого истощаются резервные возможности желудочно-кишечного тракта, определенный тип психологический личности (преобладают меланхолический или холерический темперамент).

Основной операцией при осложненной язвенной болезни и опухолях желудка на протяжении многих лет была резекция двух третей желудка по методу Бильрот-1 и Бильрот-2. Значительная частота возникновения «болезней оперированного желудка» после резекций послужила импульсом для внедрения в практику хирургического лечения язвенной болезни так называемых органосохраняющих операций: различных вариантов ваготомии. При операции, как правило, возникают нарушения висцеро-висцеральных соотношений между органами пищеварения, изменяются взаимосвязи пищеварительной и нервной систем. При применении большинства органосохраняющих операций значительно снижается секреторная функция желудка, в то время как моторика страдает меньше. Вместе с тем широкое применение селективной проксимальной ваготомии привело к росту послеоперационных рецидивов язвенной болезни.

Однако каким бы ни был объем оперативного вмешательства на желудке, всегда в результате операции нарушаются нормальные анатомо-физиологические взаимоотношения органов пищеварения, изменяется секреция пептидов, основным местом продукции которых является антральный отдел желудка.

На фоне анатомических изменений происходит нарушение согласованного, координированного процесса переваривания и ассимиляции пищевых веществ, в результате чего в ответ на прием пищи развивается вегетативный криз с вовлечением в патологический процесс ряда органов и систем. Эти нарушения клинически проявляются в виде болезней оперированного желудка.