Энциклопедия клинической гастроэнтерологии

Объем оперативных вмешательств во многом определяется характером осложнений дивертикулеза, патоморфологическими изменениями пораженного участка кишки, возрастам больного, сопутствующими заболеваниями.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при неосложненном течении благоприятный. При осложненном течении прогноз зависит от своевременности распознавшем и полноценности устранения осложнений.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженной толстой кишки – вид функциональных заболеваний, обусловленных нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органических изменений.

Синдром раздраженной толстой кишки – самый частый вид функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. Подобная распространенность болезни связана с тем, что кишечник представляет собой огромное рецептивное поле и весьма активен в гормональном отношении. Среди функциональных заболеваний кишечника доминируют нарушения нервной регуляции толстой кишки. Функциональные расстройства тонкой кишки менее выражены и обычно протекают латентно.

Синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т. е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника.

Синдром раздраженного кишечника занимают особое место в общей структуре патологии органов пищеварения. Данное заболевание принадлежит к так называемым функциональным расстройствам пищеварительной системы. Несмотря на чрезвычайно широкую распространенность данного заболевания, обращаемость пациентов к врачам оказывается не столь высокой. В то же время признано, что СРК не имеет тенденции к прогрессированию, и прогноз таких пациентов остается чаще всего благоприятным. Наиболее часто на прием к врачу приходят те больные, у которых в клинической картине преобладают болевой либо диарейный синдромы.

Эпидемиология

Согласно полученным данным, распространенность СРК довольнол высока и составляет в среднем в мире около 15 —20 %. Такая большая величина распространенности связана с низкой обращаемостью пациентов, имеющих симптомы СРК, к врачам.

Уровень социально-экономического развития имеет прямую связь с обращаемостью по поводу симптомов СРК: в странах с высоким уровнем культуры и социально-экономического развития распространенность заболевания составляет 25–30 %, в отличие от развивающихся стран, где официальные данные о распространенности сравнительно малы и составляют цифры в среднем 3–4 %, что связано с низкой частотой обращаемости населения к врачу и не характеризует истинную картину заболеваемости, которая несомненно больше, чем в странах с развитой экономикой. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника, приходится на молодой трудоспособный возраст в пределах 30–40 лет. Средний возраст контингента пациентов составляет 24–41 год. Отмечена такая особенность, что женщины, как показывает статистика, страдают данным заболеванием в этой возрастной группе чаще, чем мужчины. В возрастной группе после 50 лет заболеваемость СРК у мужчин и женщин сравнивается. Появление впервые симптомов и признаков синдрома раздраженного кишечника в возрасте после 60 лет ставит под сомнение постановку данного диагноза. Данная группа пациентов должна быть тщательно обследована на предмет наличия, либо исключения, у них колоректального рака, дивертикулеза, ишемического колитаи других заболеваний кишечника.

Были разработаны специальные критерии постановки диагноза синдром раздраженного кишечника.

I. Постоянные или повторяющиеся в течение не менее трех месяцев симптомы абдоминальной боли или дискомфорта, которые облегчаются после дефекации либо связаны с изменением частоты или консистенции стула.

II. Три или более из нижеследующих симптомов, имеющих место по меньшей мере в 1/4 случаев дефекации: изменение частоты стула (более 3 раза в день, реже 3 раз в неделю), либо изменением консистенции стула (жидкий, водянистый, твердый или комками), либо изменение процесса дефекации (натуживание или ускоренное опорожнение, чувство неполного опорожнения), либо слизь, метеоризм (вздутие живота, урчание в кишечнике), чувство перерастяжения в животе. Существенную роль в возникновении СРК играют особенности питания пациентов. Они не всегда учитываются при определении тактики лечения больных, хотя в ряде случаев уже только коррекция пищевого рациона позволяет нормализовать двигательную функцию кишечника и устранить имеющиеся жалобы.

Этиология