Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

Существует связь между развитием приступа острого панкреатита и приемом большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1–4 ч до появления первых симптомов (боли в эпигастрии). Интенсивность болей несколько уменьшается, если больной садится, наклонившись вперед.

При лабораторных исследованиях выявляются: гиперамилаземия, гиперамилазурия, лейкоцитоз, гипергликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, алкалоз или гиперкалиемия, ацидоз, снижение pH желудочного сока, гипохолестеринемия и снижение бета-липопротеидов крови, гипербилирубинемия, появление метгемальбумина в крови.

УЗИ, КТ, селективная целиакография, радиоизотопное исследование, лапароскопия.

Лечение

Отечная форма: в хирургическом отделении только консервативными методами. Лечебное голодание в течение 2 суток, введение растворов глюкозы, Рингера – Локка в объеме 1,5–2 л, литической смеси (промедол, атропин, димедрол, новокаин), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), 5-ФУ и умеренный форсированный диурез. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов показаны следующие препараты: папаверина гидрохлорид, атропина сульфат, платифиллин, ношпа и эуфиллин в терапевтических дозировках. Антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) уменьшают сосудистую проницаемость, обладают обезболивающим и седативным эффектами.

Паранефральная новокаиновая блокада и блокада чревных нервов с целью купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока желчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить внутривенным введением 0,5 %-ного раствора новокаина.

Вышеперечисленные консервативные мероприятия улучшают состояние больных с отечной формой панкреатита. Как правило, на 3–5 сутки больных выписывают в удовлетворительном состоянии.