Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

КТ, УЗИ, рентгенографическое исследование (смещение двенадцатиперстной кишки, смещение желудка кпереди, влево, дефект наполнения на задней стенке желудка и т. д.).

Инвазивные методы: чрескожная аспирационная биопсия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиограпфия.

Лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы, гиперлипаземия, гиперамилаземия, стеаторея, креаторея.

Лечение

1. Паллиативные операции:

а) холецистоеюностомия с анастомозом Брауна;

б) холецистоеюностомия с анастомозом по Ру;

в) холедохоеюностомия с анастомозом Брауна или Ру;

г) вшивание подкапсулярных желчных протоков в тощую кишку;

д) гепатикохолангиоеюностомия.

2. Радикальные операции:

а) резекция дистального отдела поджелудочной железы;

б) панкреатодуоденальная резекция;

в) тотальная панкреатэктомия.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язва желудка

Классификация

Тип I. Большинство язв I типа возникают в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления – так называемая переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.

Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем на язвы желудка.

Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу так как склонны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особенности.