Энциклопедия клинической хирургии

К таким препаратам относятся этиловый спирт, индометацин и салицилаты. Наиболее распространенной причиной, приводящей к появлению язв желудка, является курение в сочетании с приемом салицилатов. Язвы развиваются примерно у 30 % больных артритами, принимающих большие дозы аспирина. Аналогичный эффект наблюдают и у других антипростагландиновых НПВС. Стероиды также повреждают слизисто-бикарбонатный барьер и удваивают риск развития пептической язвы.

Патогенез Helicobacter pylori поражает эпителий желудка. Возбудитель опсонизирует секреторный IgA и сывороточные Ig, действует как «разрушитель барьера», способствуя обратной диффузии кислоты и развитию язвенного дефекта стенки желудка.

Клиника Для больных с пептической язвой характерны жгучие боли в эпигастральной области. Боли облегчаются приемом пиши, но через 0,5–1,5 ч возникают вновь. Хотя у многих больных наблюдается классическая язвенная боль, уменьшающаяся после приема пищи, часть больных указывает на усиление болей после еды, отмечается рвота на высоте болей, кровотечения (явные и скрытые), проявляющиеся кровавой рвотой или дегтеобразным стулом (меленой).

Диагностика

1. Рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ.

2. Фиброгастроскопия (с биопсией из нескольких участков язвы).

3. Исследование желудочной секреции.