Энциклопедия клинической хирургии

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли – нейроэпителиальные опухоли, возникающие из аргентаффиноцитов (клетки Кульчицкого) и элементов нервных сплетений кишечной стенки.

Карциноидная опухоль ободочной кишки – достаточно редкое заболевание (около 2 % всех карциноидов ЖКТ). Чаще они возникают в червеобразном отростке, тощей или прямой кишке.

Вероятность малигнизации карциноидных опухолей зависит от их размера.

1. Опухоли размером менее 1 см малигнизируются в 1 % случаев.

2. Опухоли размером от 1 до 2 см малигнизируются в 10 % случаев.

3. Опухоли размером более 2 см малигнизируются в 80 % случаев. Карциноидные опухоли имеют более длительное течение, чем рак. Процесс начинается в подслизистом слое, затем распространяется на мышечную оболочку. Серозная и слизистая оболочки поражаются значительно позже. Карциноиды обладают способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, легкие, кости, селезенка). Лечение

При карциноидных опухолях малого размера (менее 2 см) метод выбора – местное иссечение опухоли. Если есть признаки агрессивного роста или размеры опухоли более 2 см, операцию выполняют с соблюдением общепринятых онкологических принципов.

Опухоли червеобразного отростка

1. Карциноид.

2. Аденокарцинома.

3. Мукоцеле (ретенционная, или слизистая, киста). Перфорация кисты или контаминация брюшной полости при ее резекции могут приводить к развитию перитонеальной псевдомиксомы – редкого заболевания, характеризующегося скоплением большого количества слизи в брюшной полости.

Заболевания тонкой кишки

Опухоли

1. Доброкачественные новообразования тонкой кишки (полипы, лейомиомы, липомы, аденомы, гемангиомы, фибромы и нейрофибромы) встречаются примерно в 10 раз чаще, чем злокачественные, они способны вызывать обструкцию или кровотечение, но обычно протекают бессимптомно.