Энциклопедия клинической хирургии

Злокачественные опухоли требуют неотложного радикального оперативного, лучевого или комбинированного лечения. В иных случаях (техническая невозможность операции, наличие отдаленных метастазов) вместо радикальных производят паллиативные операции. При необходимости накладывают свищ желудка, конструируют гастроэнтероанастомоз, высокое сечение мочевого пузыря, при вторичных кровотечениях – перевязка сосудов.

Рентгеновская терапия

Патологические клетки и ткани очень чувствительны к лучам Рентгена. Под их влиянием они разрушаются. Стоит только подобрать правильную дозировку. Лучевая терапия иногда является предпочтительным методом лечения. При злокачественных новообразованиях в молочной железе достаточно эффективными методами лечения является операция радикальная с лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке кожи, шейки матки, глотки, верхних дыхательных путей, лимфатических узлов, при саркоме средостения, легких, плевры и костей (Н. Н. Петров).

Из доброкачественных опухолей лучевое лечение показано при миомах матки и ангиомах.

Гормонотерапия

Гормонотерапия злокачественных новообразований началась после того, как были синтезированы аналоги половых гормонов со специфическим биологическим действием.

В основе гормонотерапии находится перестройка эндокринного состояния организма больного под влиянием больших доз эндокринных препаратов. Изменяется внутренняя среда, в которой развивается опухоль, а также могут создаться условия обратного развития злокачественной опухоли. Это подтверждает гормональная терапия в онкологии. Становится понятным, почему рак молочной железы доклимактерического возраста хорошо лечится мужским половым гормоном – метилтестостероном, тестостерон-пропионатом, а у женщин, находящихся в состоянии менопаузы, – женским половым гормоном – синестролом, диэтилстильбестролом. Этими же гормонами лечится рак предстательной железы.

Гормонотерапия является частью расширенного комплекса лечения – оперативного, лучевого и гормонального. Иногда гормонотерапия сочетается с одновременным облучением (подавлением) функции желез внутренней секреции (половых, гипофиза, коры надпочечников).

Лечение должно проводиться без перерывов. Отступление от схемы и дозы лекарственных препаратов ведет к ухудшению состояния больного. Наилучшим методом лечения является внутримышечное введение масляного раствора тестостерон-пропината, синестрола, затем сублингвальный прием метилтестостерона.

Противопоказанием к приему тестостерона является повышенное содержание кальция в крови, а к синэстролу – гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, патология матки.

После гормонотерапии в опухолях обнаруживаются очаги некроза, распада опухоли и накопление солей.