Энциклопедия клинической хирургии

Рак слизистой оболочки склонен к изъязвлению. Характерен вид язвы с плотными подрытыми краями и сальным, грязным дном, покрытым распавшейся тканью. При росте раковая опухоль разрушает все ткани, находящиеся по соседству, иногда делает проход из одного органа в другой (из пищевода в бронхи). Опухоль разрушает кость, ведет к патологическим переломам. Распространяясь по лимфатическим путям, она поражает ближайшие лимфатические узлы; проникая в кровеносные сосуды, дает метастазы в отдельные органы или общее раковое обсеменение (милиарный карциноматоз).

В зависимости от места ракового поражения его течение и длительность различны – от нескольких месяцев до нескольких дней.

Первые признаки раковой опухоли зависят от органа, в котором она развивается. Так как в начале болезни боли нет, больные и не обращаются к врачу за медицинской помощью.

Соединительно-тканные доброкачественные опухоли

1.  Фибромы – опухоли, построенные по типу плотной соединительной ткани, наблюдаются во всех органах и тканях, но чаще всего на коже, в клетчатке, нервных стволах и в матке. Растут медленно, но могут достигать больших размеров.

2.  Липомы – опухоли из жировой ткани, обычно дольчатые, с плотной капсулой, медленно растущие, но иногда достигающие больших размеров. Нередко бывают множественными. Течение доброкачественное. Удаляют оперативным путем.

3.  Хондромы – опухоли из хрящевой ткани и остеомы – опухоли из костной ткани исходят из хрящей и костей скелета. Развиваются медленно. Возможно их озлокачествление (хондрасаркомы и остесаркомы). Иногда они бывают множественными. Операции сложные, нередко дают значительные обезображивание, и нарушается функция пораженной части.

4.  Ангиомы – сосудистые опухоли. Они довольно часто распространены, имеют врожденный характер. Иногда остаются не увеличенными на всю жизнь. В других наблюдениях они начинают расти, сдавливают соседние органы, истончают кожу или слизистую оболочку и вызывают сильные кровотечения.

Ангиомы могут быть артериальными, озными (пещеристыми) и состоящими из лимфатических сосудов (лимфангиомы).

5.  Миомы – опухоли из мышечной ткани, чаще из гладких мышечных волокон внутренних органов, обычно доброкачественные, растут медленно. Крупными бывают только миомы матки.

Лечение – хирургическое или рентгенологическое.

6.  Невриномы – опухоли из нервной ткани, их течение доброкачественное, иногда с очень сильными болями. При их удалении расстраиваются чувствительность и движение в области иннервации этим нервным стволом. Лечение – хирургическое.

7.  Глиомы – опухоли мозговой ткани, часто встречаются в полости черепа. Они, как правило, ограничены от мозговой ткани. Основная опасность этих опухолей заключается в сдавлении мозга. Данные опухоли быстро растут с нарастающими симптомами сдавления головного мозга. Даже удаленные опухоли часто дают рецидив.

Соединительно-тканные злокачественные опухоли – саркомы

Саркомы зависят от вида клеток, из которых состоит опухоль (кругло веретенообразноклеточные и гигантоклеточные), и от клеток ткани, из которой опухоль образовалась – хондрасаркомы, фибросаркомы, остеосаркомы. Они чаще обнаруживаются у молодых, быстро растут, нередко достигают больших размеров. Над ними расширяются сосуды кожи, разрушаются окружающие ткани, в том числе и кости, и дают метастазы как по лимфатической, так и по кровеносной системам.

Лечение – оперативное, удаление опухоли в пределах здоровых тканей, а на конечностях – ампутация конечности.

Сложные опухоли

Сложные опухоли – опухоли, состоящие из множества тканей, образующиеся вследствие неправильного внутриутробного развития. Достаточно часто внешний вид опухоли напоминает вид какой-либо части органа (конечности, головы, отдельных желез, зубов и др.). Такие опухоли называются тератомами. Чаще всего они появляются в крестцовой области и в яичнике. Их течение доброкачественное.

Лечение – хирургическое.

Лечение опухолей

Наиболее действенным методом лечения опухолей является хирургический. Доброкачественные опухоли удаляются вместе с капсулой, злокачественные – в пределах здоровых тканей, с унесением значительных участков здоровых тканей, чтобы не оставлять отдельных частей опухолей, проросших в соседние ткани. Кроме того, при злокачественных опухолях оперативный способ проводится в комплексе с рентгенотерапией и гормонотерапией. Доброкачественные опухоли подлежат оперативному удалению, если к тому нет противопоказаний. Если опухоль больших размеров, да к тому же сдавливает органы и ткани, нарушает функцию, то ее удаляют в срочном порядке, а при небольших опухолях возможна выжидательная тактика. Абсолютными показаниями оперативному и другим видам лечения являются симптомы превращения доброкачественной опухоли в злокачественную (например, папилломы мочевого пузыря, родимые пятна, полипы прямой кишки и др.) как уже упоминалось, при механических сдавлениях жизненно важных органов, вызывающих кровотечение, боли, непроходимость кишечника и др.