Энциклопедия клинической хирургии

Лечение Из консервативных методов лечения применяются новокаиновые блокады в местах сращения, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия. Для производства невролиза, перемещения пораженного нервного ствола в новое ложе прибегают к хирургическому методу лечения.

Опухоли

Опухолью, или новообразованием (бластомой), называют разрастание клеток организма, которое отличается по строению, процессам питания и обмена веществ. «Опухолевый рост в организме – это самое яркое проявление нарушенной регуляции и размножения», – Н. Н. Петров. Клетки опухоли не обнаруживают наклонностей к закономерному развитию, а обладают свойством прогрессивного размножения. Опухоль имеет лишь кажущуюся самостоятельность (автономность), так как организм влияет на возникновение и течение опухоли. Развитие опухоли и происходящее в ней процессы зависят от изменений во всем организме и влияют на весь организм. Особенно заметно влияние на рост опухоли желез внутренней секреции и их гормонов.

Тесная зависимость развития опухоли от процессов в организме заставляет считать опухоль местным проявлением заболевания всего организма (опухолевой болезни).

Опухоли состоят иногда из нетипичных клеток, отличных по форме и величине от исходной ткани, или выделяются нетипичным их расположением и отсутствием комплексной связи различных тканей и клеток.

Растут опухоли за счет размножения клеток первоначально возникшего опухолевого зачатка, вытесняя и замещая клетки соседних тканей. При некоторых опухолях зачатки бывают множественными. Бурый, неудержимый рост является новой способностью, приобретенной клетками опухоли, причем эта способность не пропадает и после прекращения действия вызывающей ее причины. Например, при кожном раке, вызванном рентгеновыми лучами, процесс не останавливается после прекращения их действия, а развивается дальше.

Большинство опухолей имеют строение, подобное органу (органоподобные) или ткани (тканеподобные), и состоят из 2 тканей: паренхимы – собственно ткани, из которой состоит опухоль, и стромы – поддерживающей ткани опухоли с включенными в нее питающими ткань сосудами.

Опухоль образуется из клеток тканей заболевшего организма. Из каждой ткани возникает опухоль подобного данной ткани строения (например, из жировой ткани образуются липомы), но иногда опухоль происходит из иной ткани (например, хрящевая опухоль в ткани слюнной железы). В подобных случаях опухоль возникает из зачатков, попавших в эти ткани во время зародышевой жизни или в результате переноса опухолевых клеток в новое место.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

В практической медицине опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные, но в отдельных наблюдениях эта разница сглаживается. Доброкачественные опухоли состоят из зрелой ткани, растущей путем раздвигания соседних тканей, причем быстрого роста, построения соседних тканей, распространения, истощения в большинстве наблюдений не бывает. Раз возникнув, опухоль безостановочно растет. Лишь периоды более быстрого размножения клеток иногда смешиваются перепадами более медленного ее развития. Увеличиваясь, опухоль отодвигает в стороны ткани органа, в котором она образовалась, оставаясь отграниченной от него, а вокруг опухоли развивается соединительно-тканная сумка (капсула). Такой рост носит название экспансивного.

Злокачественные опухоли состоят из незрелой ткани. Основными отличиями злокачественных опухолей являются их перерастание в соседние ткани органа и наклонность к распространению (метастазированию) по лимфатической и кровеносной системам в другие органы и ткани и рецидивам после удаления опухоли. Но быстрый рост опухоли и истощение пациента не являются постоянными симптомами. Прорастание соседних тканей происходит путем внедрения клеток опухоли в межтканевые щели, разрушения и замещения клеток соседних тканей. Такой рост называется инфильтрирующим. Иногда инфильтрирующий рост наблюдается и у доброкачественных опухолей. На новом месте клетки опухоли, развиваясь, дают вторичную опухоль (метастаз), сохраняющую строение материнской.

Взаимоотношение опухоли и организма

Опухоль чаще возникает в одном каком-либо месте, и лишь некоторые доброкачественные опухоли первично бывают множественными. В дальнейшем по мере роста опухоль сдвигает и сдавливает соседние органы, причем злокачественные опухоли внедряются в межтканевые цели, разрушают и замещают клетки соседних тканей. Оторвавшиеся же от материнской опухоли клетки по лимфатическим сосудам и кровеносной системе переносятся на новое место, где или погибают, или дают новую, дочернюю опухоль, больших размеров и более выраженной симптоматикой, чем первичная опухоль.