Энциклопедия клинической хирургии

Общественная борьба со злокачественными новообразованиями. Злокачественными образованиями в мире страдает большое количество людей, главным образом раковыми опухолями. От них наблюдается большой процент летальных исходов, особенно в запущенных случаях.

Профилактика

Меры предупреждения раковых заболеваний должны быть направлены в сторону личной профилактики. Особое внимание должно быть уделено лечению предраковых заболеваний как наиболее действенной профилактике рака. При работе с раздражающими веществами следует искать средства защиты от них. В рентгеновских кабинетах персонал защищается от воздействия рентгеновских лучей.

Общественная работа с раковыми больными идет преимущественно по линии раннего распознавания опухоли, так как лечение рака наиболее эффективно лишь в ранней стадии. Медицинская общественность распространяет сведения о раннем распознавании рака, об излечимости рака в начальной стадии и раннем обращении к врачу, а неизлечимость рака говорит о его запущенности.

Классификация опухолей

Опухоли делятся на группы по типу тканей, из которых построены:

1) эпителиальные: доброкачественные – папилломы (сосочковые), аденомы (железистые), кисты (пузыревидные); злокачественные – раки (карциномы);

2) соединительно-тканные: доброкачественные – фибромы (из соединительной ткани), липомы (из жировой ткани); злокачественные – саркомы;

3) сосудистые: доброкачественные – ангиомы;

4) мышечные: доброкачественные – миомы;

5) нервные: доброкачественные – невриномы (опухоли нервов) и глиомы (опухоли мозга);

6) смешанные: доброкачественные и злокачественные;

7) сложные опухоли, состоящие из многих тканей (тератомы).

Эпителиальные доброкачественные опухоли

1.  Папилломы, или стебельчатые опухоли, – это доброкачественные опухоли кожи и слизистых оболочек. Папилломы состоят из соединительной основы (стебля), покрытой многослойным эпителием. На коже они имеют бородавчатый и лепесткообразный вид, на слизистой мочевого пузыря – ворсинчатый. Растут папилломы только наружу кожи и слизистой оболочки. Они причиняют тяжелые страдания лишь в том случае, если они образуются в мочевом пузыре, где вызывают кровотечения. Растут медленно, но возможно и злокачественное перерождение.

2.  Аденомы, кистомы, кисты – это железистые опухоли, эпителий которых выстилает дольчатые, трубчатые или пузыреобразные полости (кисты). У многих из этих опухолей возможен переход в железистый рак. Аденомы встречаются на всех участках тела, где есть железы, особенно в железистых органах (молочных железах, яичниках, матке) и на слизистых носа и кишечника. Железистые опухоли растут медленно, но наблюдаются формы с быстрым ростом, дающие метастазы (злокачественные аденомы) и переходящие в рак.

Аденомы слизистой носа и кишок – опухоли на ножке, называемые полипами. В полости носа, они закрывают носовые ходы, что затрудняет дыхание, и поддерживают воспалительные процессы в носу. В прямой кишке полип нередко изъязвляется и дает кровотечение.

Лечение – удаление полипа.

Из кистозных форм заслуживают внимание дермоидные кисты – мешотчатые образования, развивающиеся в период эмбрионального развития. Они встречаются на голове, шее и других участках. Состоят из плотной оболочки с отпавшими чешуйками эпителия. Растут медленно. Из осложнений возможно нагноение.

Лечение – удаление вместе с капсулой.

Кисты сальных желез – атеромы появляются в результате закупорки протока сальной железы (ретенционная киста), что ведет к накоплению массы такой же, как и дермаидах. Мешок атеромы – это растянутая капсула сальной железы. Располагаются атеромы в толще кожи. На верхушке опухоли имеется белая или черная точка – закупоренный выводной проток сальной железы. Осложнение – нагноение атеромы.

Лечение – удаление атеромы вместе с капсулой.

Эпителиальные злокачественные опухоли – раки

Их значение чрезвычайно велико. Рак – очень злокачественный процесс. Первичный рак встречается там, где имеется эпителий, а метастазы могут быть во всех органах человека. Наибольшее количество раковых заболеваний приходится на желудок, матку, молочные железы, кишечник, пищевод, кожу, легкие.

По цитологическому строению они могут быть плоскоклеточными и цилиндроклеточными. Рак определен, если эпителий приобрел нетипичное строение и внедрился в подлежащую соединительную ткань.

Рак отличается быстрым ростом и недостаточным кровообращением, поэтому местами ткань омертвевает и изъязвляется.

Первичная раковая опухоль развивается за счет размножения тех клеток, в которых первоначально произошло раковое перерождение. Развитие раковой опухоли связано с общим состоянием организма и состоянием нервной системы. В дальнейшем опухоль распространяется на окружающие ткани, поражает ближайшие лимфатические узлы, посылает метастазы в органы по току крови. Развивается истощение. В дальнейшем раковая опухоль либо рубцуется, либо изъязвляется. Рак молочной железы имеет вид плотного узла, дающее быстрое спаяние с окружающими тканями и рубцовое сморщивание поврежденного органа.