Энциклопедия клинической педиатрии

Диагностика . Рентгенологически определяются расширение восходящей части аорты, увеличение левых полостей сердца, узурация нижних краев III–VIII ребер в задних отделах за счет расширенной легочной артерии, при развитии относительной митральной недостаточности – усиление сосудистого рисунка легких.

Электрокардиограмма выявляет горизонтальное положение или отклонение влево электрической оси сердца, признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка.

Двухмерная эхография в масштабе реального времени позволяет обнаружить участок коарктации. При этом выявляются сопутствующие аномалии аортальных клапанов.

Катетеризация сердца с проведением селективной левой вентрикулографии и аортографии показана в отдельных случаях при сопутствующих аномалиях, а также как способ визуальной оценки коллатерального кровотока.

У большинства больных коарктация аорты сочетается с пороками аортального клапана. Часто встречается двустворчатый клапан, что, однако, не проявляется до тех пор, пока не разовьется выраженный аортальный стеноз. Коарктации нередко сопутствует открытый аортальный проток. При шунте слева направо можно заподозрить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Периодически встречаются аномалии строения митрального клапана и подклапанный стеноз аорты.

Осложнения. Осложнениями коарктации аорты могут быть бактериальный эндокардит, церебральные кризы вплоть до геморрагических инсультов, разрывы аневризмы аорты, гипертрофия левого желудочка.

Прогноз . Прогноз болезни неблагоприятный – около половины детей умирают без хирургической коррекции в первые 2 года. Оптимальный срок для проведения оперативного лечения – 5–6 лет.