Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Коль скоро источник мировой пандемии туберкулеза кроется в очаговых поражениях, полученных в детском возрасте, резонно рассудили педиатры, то эффективная стратегия противотуберкулезной кампании должна состоять в превентивной защите детей от первичного инфицирования, и, возможно, это даже позволит искоренить болезнь полностью. На тот момент достичь этой цели можно было двумя способами. Первый: свести к минимуму контакты уязвимых детей с зараженными туберкулезом родственниками. Для этого предлагалось отдавать детей под присмотр медсестер и воспитателей, а также в группы сверстников, прошедших карантин и точно здоровых. Второй способ: улучшать сопротивляемость детского организма путем укрепления иммунитета, полагаясь на достижения санаторных практик. В этом случае детей помещали в здоровую обстановку, хорошо кормили, рано укладывали спать. Дети выполняли специальный комплекс физических упражнений и вели активный образ жизни на свежем воздухе: учились в открытых помещениях, спали на верандах в любую погоду и участвовали в спортивных мероприятиях под открытым небом. За время, которое дети проводили вне дома, специально нанятые для этого медсестры успевали привести жилье, где проживал ребенок, в приемлемое санитарное состояние.

Прототипы будущей развитой системы профилакториев появлялись в разных странах. Например, самое первое учреждение такого рода было основано 1888 г. во Франции – Общество по борьбе с детским туберкулезом (Oeuvre des Enfants Tuberculeux), которое и стало внедрять концепцию детских противотуберкулезных программ. Другой пример – канадский санаторий в Сент-Агат-де-Мон, в народе известный как Дом отдыха Бремера, распахнувший свои двери в 1905 г. В обоих новаторских учреждениях исходили из принципа, что любое тяжелое заболевание повышает детскую восприимчивость к туберкулезу. Поэтому единственный способ защитить от него «немощных детей» – обеспечить им безопасное пристанище на время длительного выздоровления от других тяжелых инфекций, пока дети не поправятся полностью. Однако ни во французском, ни в канадском учреждении не занимались систематической профилактикой и не придерживались какой-то определенной медицинской философии.

Но благодаря двум этим организациям-прототипам специалисты поняли, что мероприятия по профилактике заболевания среди детей – ключевой инструмент в борьбе с ним. Решающую инициативу предприняли в США: в 1909 г. в новенький профилакторий в Лейквуде (штат Нью-Джерси) – «абсолютно уникальное учреждение», по мнению газеты The Nashville Tennessean, – прибыла первая группа из 92 детей. Начинание было громкое, поскольку его поддержали сразу несколько знаменитостей: филантроп Натан Штраус, промышленный магнат Эндрю Карнеги, фотожурналист и общественник-реформатор Якоб Риис, выдающиеся врачи Абраам Якоби и Герман Биггс, а также практически вся нью-йоркская пресса. Кто-то поддерживал инициативу, воодушевившись изобретением туберкулиновой кожной пробы, кто-то – из сострадания к нуждающимся детям, а кто-то – руководствуясь прагматическим соображением, что профилактика туберкулеза сэкономит массу ресурсов, ведь лечение взрослых в диспансерах и санаториях обходилось несоизмеримо дороже. Однако все сошлись во мнении, что экспериментальной школе-интернату на свежем воздухе для детей из бедных семей и из группы риска быть.

После открытия первого профилактория, который позже из Лейквуда перенесли в Фармингдейл, аналогичные учреждения стали появляться повсеместно, не только в США, но и за границей. Так арсенал средств, используемый в войне с туберкулезом, пополнился профилактикой, а к уже существующим учреждениям, санаториям и диспансерам, добавился новый институт. По мере распространения профилактории становились все более разнообразными. Большинство представляли собой школы под строгим медицинским руководством, но некоторые больше походили на летние лагеря, а Нью-Йорк мог похвастаться плавучими учреждениями дневного пребывания: специальные паромы катали манхэттенских детишек на однодневные прогулки по Нью-Йоркской гавани. В числе таких профилакториев на воде числились лагеря дневного пребывания Bellevue Day и Manhattan, которые отчаливали от четвертого пирса и предназначались для детей, лишенных возможности полноценно питаться или проживающих в условиях с высоким риском заражения туберкулезом.

Санитарное просвещение и правила здоровья