Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Эта первая плановая ликвидация человеческого заболевания позволяла надеяться, что кампания против полиомиелита тоже увенчается успехом. Критическое значение имели три фактора. Во-первых, было известно, что у полиомиелита, как и у оспы, нет другого резервуара, кроме людей. Во-вторых, уже существовала эффективная и простая в использовании вакцина, предотвращающая передачу вируса. И в-третьих, выявить инфекцию при помощи доступных средств диагностики не составляло труда. В 1997 г. значимость таких предпосылок для успешности кампании даже утвердили на официальном уровне. В тот год в Берлине состоялся Далемский семинар, посвященный искоренению инфекционных заболеваний. Там были установлены критерии, которые позволяют определить, подходит ли инфекционное заболевание для того, чтобы попытаться искоренить его, или лучше пока ограничиться целями поскромнее – контролем или локальной ликвидацией.

Хорошие новости из США подогрели эйфорию в рядах сторонников искоренения. Вакцина Сейбина и воскресные вакцинации помогли иммунизировать даже непривитых американцев, изрядное количество которых так беспокоило Ленгмюра. Таким образом в 1960-е гг. кампания в США смогла остановить передачу вируса – в то самое десятилетние, что начиналось с пессимистических настроений из-за заминки в прогрессе, который сулила вакцина Солка.

На этом фоне, вскоре после ликвидации полиомиелита в США и мировой победы над оспой, было решено приложить все усилия, чтобы ликвидировать полиомиелит повсюду. В 1984–1988 гг. было сделано три предварительных шага. Первый в марте 1984 г. инициировали Джонас Солк и бывший министр обороны США Роберт Макнамара. По их настоянию ряд организаций – ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирный банк и Программа развития ООН – учредил рабочую группу по обеспечению выживания детей. Ее руководитель объявил кампанию против полиомиелита основой любой миссии по спасению детей.

Второй шаг был сделан по предложению Альберта Сейбина. Он настоял, чтобы благотворительный фонд Rotary International (аналог Фонда супругов Гейтс того времени) учредил консультативный комитет, который рассмотрит вопрос финансирования всемирной кампании искоренения полиомиелита. В 1984 г. комитет принял предложение Сейбина начать глобальную вакцинацию детей. Эта программа получила название PolioPlus, и комитет объявил, что окончательное искоренение полиомиелита произойдет к 2005 г. Участие Rotary International оказалось решающим. Эта благотворительная организация объединяла известных представителей бизнеса, финансов и других сфер и располагала многочисленными ресурсами для развертывания программы: деньгами, международной инфраструктурой из 32 000 клубов, насчитывающих 1,2 млн участников, связями в правительствах и министерствах здравоохранения, а также искренним намерением сделать мир лучше.

Третий и последний шаг был сделан в марте 1988 г. во французском городе Таллуар. Там недавно созданная Рабочая группа по обеспечению выживания детей провела встречу, где была принята ключевая резолюция, известная как Таллуарская декларация 1988 года. В ней содержался призыв искоренить полиомиелит к 2000 г. Затем, через два месяца, эти рекомендации были представлены на 41-й Всемирной ассамблее здравоохранения, и 166 стран-участниц приняли задачу, поставленную Таллуарской декларацией, в качестве оперативной цели ВОЗ. Они договорились начать самую амбициозную кампанию в истории здравоохранения – Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП).

С самого начала, в 1988 г., ГИЛП приняла стратегию, основанную на вакцине Сейбина и кубинского метода всеобщих дней иммунизации. Цель состояла в том, чтобы обеспечить наиболее уязвимую часть населения как минимум двумя пероральными дозами. Дни иммунизации детей в возрасте от рождения до шести лет проводились ежегодно в два этапа длительностью 1–2 дня с интервалом 4–6 недель. В тех случаях, когда охват считался недостаточным, национальные дни иммунизации могли быть дополнены местными и региональными мероприятиями. Эти дополнительные дни были ориентированы в первую очередь на труднодоступные или подверженные высокому риску заражения слои населения. Программа иммунизации обращалась к людям на местных диалектах, вовлекала лидеров общин в планирование и проведение мероприятий, а также направляла группы вакцинаторов на точечный обход домов, как делали на Кубе. Важным компонентом программы было активное участие общин, в том числе привлечение церквей, женских объединений, общественных организаций и видных местных деятелей.