Эпидемии. Так начиналась микробиология

Сам Gotschlich считал передатчиками клопов. Однако это мнение также неправильно; клопы принадлежат к ночным животным, передача же заразы сыпным тифом происходит одинаково и ночью, и днем. Это последнее доказывается заболеванием целого ряда врачей, только днем посещавших сыпнотифозных.

Таким образом путем исключения мы приходим к убеждению, что передавать заразу сыпного тифа может только платяная вошь. В пользу этой роли платяной вши говорит еще целый ряд фактов. Сюда относятся значение скученности, облегчающей переход платяной вши с одного человека на другого; частая передача сыпного тифа бельем и платьем (см. выше). Кроме того, вшивость нередко отмечалась в связи с эпидемиями сыпного тифа. Так было именно в крымскую войну с французскими солдатами, давшими 10 278 заболеваний, тогда как пользовавшиеся ваннами и другими благоприятными санитарными условиями англичане имели всего 16. В Силезии и в Китае особенно йотировалось громадное количества платяных вшей. Интересны также данные моих наблюдений над заболеваниями сыпным и возвратным тифом в 1908 г. в Одессе. Там еврейское население дает очень много заболеваний сыпным тифом и почти не болеет возвратным. Возвратный тиф есть типичная ночная инфекция, распространяемая ночлежными домами. Евреи же ночлежными домами не пользуются, но живут чрезвычайно скученно на своих квартирах.

Наконец, недавно произведены замечательные опыты, которые доказывают передачу сыпного тифа платяной вошью. Nicoll нашел (в Тунисе), что сыпной тиф может быть привит шимпанзе, в котором его возбудитель усиливается и становится способным заражать и не только человекоподобных обезьян, а именно – макак китайских шапочек (macacus chinen- sis). На последних-то и был произведен опыт с платяными вшами. Nicoll со своими сотрудниками (Conte и Consei) посадил на кожу зараженной сыпным тифом макаки, когда у нее появилась характерная высыпь, 29 платяных вшей. На другой и на следующие дни, когда они достаточно насосались зараженной крови, они были пересажены на кожу двух здоровых макак того же вида. У одного из них спустя три недели после первых укусов вшами началась лихорадка, продолжавшаяся несколько дней. Обезьяна чувствовала себя при этом довольно удовлетворительно и казалась выздоровевшей, но через несколько дней лихорадка возобновилась, температура поднялась до 40,5° и обезьяна погибла на 44-й день опыта. У второй китайской шапочки заболевание наступило через 40 дней, температура была менее высока, но на коже появились характерные красные пятна. На основании описанного опыта можно считать доказанным, что сыпной тиф передается платяной вошью.

Эта эпидемиологически и экспериментально установленная роль платяной вши в передаче заразы сыпного тифа является фактом первостепенной важности, так как дает определенное направление борьбе с этой инфекцией.

Нет сомнения, что в эпидемиологии сыпного тифа – болезни нужды и лишений – участвует и целый ряд иных факторов – переполнение, голодание, утомление, – создающих необходимое к нему предрасположение. Но по отношению к этим специальным факторам требуются мероприятия, лежащие вне компетенции гигиениста, тогда как устранение из очагов инфекции платяных вшей как передатчиков заразы совершенно в руках санитарии и вполне достаточно для прекращения эпидемии.

Однако вопрос об истреблении кровососущих насекомых долго оставался в руках знахарей и был очень мало разработан гигиеной, несмотря на все более выясняющееся громадное значение этих насекомых в распространении очень многих заразных болезней. Поэтому не только не существует выработанных наукой, всеми признанных способов истребления этих паразитов, но даже до сих пор сплошь и рядом употребляются такие, недействительность которых уже доказана.

Основной в этом отношении факт заключается в том, что наиболее употребительные дезинфекционные средства, пригодные для умерщвления бактерий, не убивают крупных паразитов.

Так, например, обычные способы дезинфекции помещений – орошение сулемой и насыщение формалином – не ведут к истреблению кровососущих насекомых, как было установлено непосредственными опытами в Одессе. Поэтому в этом городе для дезинфекции квартир, изобилующих паразитами, принята такая практика. После заклейки всех щелей окон и дверей полосками бумаги (как при формалиновой дезинфекции) на полах комнат ставятся на подносах с песком мангалы (железные чашки), в которые кладут кусковую серу и зажигают ее, обливши денатурированным спиртом. Только на следующий день в этом помещении производится обычным способом формалиновая дезинфекция. Находимые в изобилии трупы различных насекомых доказывают, что сернистый ангидрид, развиваемый сжиганием серы, принадлежит действительно к инсектисидам.

Однако и этот способ не может считаться надежным. Путем прямых опытов я нашел, что он не освобождает помещение от клопов, оставляя, быть может, не умерщвленными их яйца.

Он не уничтожает также и всех блох, как доказывает следующий эпидемиологический факт из истории чумы 1902 г. в Одессе.