Эпидемии. Так начиналась микробиология

Прежде всего был выяснен способ распространения африканского тифа. Оказалось, что он соответствует общему типу зоопаразитарных болезней. Спирохета именно имеет в Африке промежуточного хозяина в клеще (Ornithodorus moubata из семейства аргассидов). Этот вид клеща есть ночное кровососущее животное, которое населяет лачуги и не живет вне их. Молодые клещи имеют величину булавочной головки и к половой зрелости вырастают до размера чечевицы. После совокупления самка закапывается в сухую землю и кладет несколько кучек яиц по 40–50 штук. Если клещ напивается крови рекуррентика, то спирохеты остаются без перемены в его теле в течение трех дней. С четвертого дня они, повидимому, исчезают. Однако их можно разыскать, иногда в громадном количестве, внутри яичников клопов, где они образуют большие кучи и сплетения. Коху удалось также проследить переход спирохет в яйца, где также можно находить их сплетения. В развивающемся зародыше их удается проследить до 40-го дня, а затем они на вид исчезают, но. очевидно, где-нибудь скрываются, так как молодые клещи оказываются способными вызывать рекурренс у животных, кровь которых они сосут. Если именно приложить большое количество (сто и более) обезьяне, то последняя заболевает возвратным тифом. Этими опытами Дюттон и Тод, а также Кох доказали, что Ornithodorus moubata есть истинный промежуточный хозяин спирохет, переносящий их с больных на здоровых. Вместе с тем ознакомление с жизнью этих клещей дало в руки простой и действительный путь предупреждения возвратного тифа. Так как заболевают только те, которых колют клещи, а последние не оставляют своих сухих мест в лачугах и сараях, то необходимо только удаляться и именно в ночное время на 20–30 м от этих мест. Коховская экспедиция доказала, что эта мера предосторожности действительно достаточна для избежания возвратного тифа и что те европейцы, которые разбивали палатки в указанном расстоянии от лачуг туземцев на караванном пути, остались свободными от инфекции. Интересны еще данные Коха о чрезвычайном распространении зараженных рекурренсом клещей. Из 645 клещей собранных на караванном пути в немецкой восточной Африке, у 71 Коз нашел спирохет, что составляет 11 %. Однако и вне караванного сообше- ния, вдали от главных дорог, исследование клещей показало в них в среднем 9 % зараженных, а в некоторых местах и до 40 %. Нужно прибавить, что вызываемая уколами клещей лихорадка (tick-fever) описана была еще Ливингстоном и только теперь доказана ее тождественность с возвратным тифом. За последнее время начинает также выясняться распространение и русского тифа, причем много указаний имеется на роль в этом платяной вши. Все, однако, работы в этом направлении сделаны пока за границей. Чрезвычайно важные и весьма убедительные наблюдения принадлежат Mackie. Он изучил в 1907 г. эпидемию в миссионерской школе в окрестностях Бомбея, где было 145 мальчиков и 114 девочек в двух разных домах. Заболело 135 мальчиков в несколько недель и 35 девочек в течение трех месяцев. Первые девочки заболели только после того, как каждая из них побывала прислугой или сиделкой в помещении мальчиков. Точно так же заболели рекурренсом и случайные посетители последних. Помещения различались между собой содержанием эктопаразитов; только у девочек было много клопов, у мальчиков – платяных вшей. Mackie исследовал 400 вшей: из 240, снятых у мальчиков, у 33 (14,6 %) он нашел спирохеты; из 108 вшей девочек – только у 3 (2,77 %). Спирохеты, повидимому, размножаются в желудке вшей и попадают в их яичники. При надавливании иглой на голову вши выделяется жидкость из полости рта и в этой жидкости можно найти спирохет. Дальнейшие эпидемиологические исследования были сделаны на русском материале немецкими учеными, и в этом их слабая сторона. Особенно обширны исследования, произведенные в Берлинском отделе здравоохранения (Gesundheitsamte) Мантейфелем. Он работал над спирохетой русского рекурренса, приученной к организму крыс. На этом материале ему удалось доказать, что с крысы на крысу спирохеты не могут переноситься клопами, а свободно передаются крысиными вшами (Haematopinus spinulosus), которые, по Провачеку, способны пере-давать и трипаносом. Разумеется, эти опыты не имеют решающего значения для определения роли платяных вшей при возвратном тифе у человека. В этом отношении еще следует указать на работу Сержана и Фолея, которые послали в Париж платяную вошь, снятую с больных возвратным тифом в Алжире. При прививке обезьяне у последней было вызвано заболевание рекурренсом. Баженова в Петербурге нашла спирохет во вши, снятой с больного в Барачной больнице. Изложенное показывает, что экспериментальные доказательства в пользу роли платяных вшей в распространении возвратного тифа пока еще слабы. Опыты Мантейфеля, очевидно, убедительны только для крысиного тифа и крысиных вшей. Единственная же алжирская вошь доказывает только то, что давно известно из исследований Пастернацкого с пиявками, Тиктина и других с клопами, т. е. что спирохеты, попавшие с кровью больных в кровососущее животное, сохраняются некоторое время в нем живыми и заразительными. Наиболее же доказательные наблюдения Mackie относятся к индийскому тифу и не имеют непосредственного применения к нам. С другой стороны, можно указать немало фактов, которые плохо вяжутся с предполагаемой ролью платяных вшей. Во-первых, и больше всего возвратный тиф есть, очевидно, болезнь, которой заражаются ночью, и потому должен бы распространяться ночными насекомыми, к которым не принадлежат платяные вши. Во-вторых, как мы увидим, это животное переносит, повидимому, другую болезнь, а именно сыпной тиф, эпидемиология которого во многом разнится от условий распространения рекурренса. В-третьих, по имеющимся до сих пор данным, платяные вши не могут являться промежуточным хозяином спирохет, как клещи в Африке, потому, что в их организме спирохеты не размножаются и не развиваются. Что же поддерживает заразу в свободное от эпидемий время, если спирохеты не имеют животного, в котором могли бы постоянно жить, а в неорганической природе нет подходящих для их существования условий? Поставивши этот вопрос, д-р Яковлев (вслед за Мантейфелем) отвечает на него двумя предположениями: о существовании здоровых носителей спирохет (общеизвестных Bacillenträger), а также и скрытых форм возвратной горячки. Эти предположения, разумеется, абсолютно не вяжутся с тем, что нам известно из эпидемиологии рекурренса, который колеблется в соседние годы от 4 единиц до 9 тыс. и при котором индивидуальная восприимчивость играет ничтожную роль. Эти последние факты могли бы быть проще объяснены массовым размножением или гибелью промежуточных хозяев, что, как известно, часто наблюдается в природе. Из всего изложенного следует, что роль платяной вши должна быть гораздо прочнее установлена, чем это сделано до сих пор, а что пока не исключена возможность найти иного промежуточного хозяина для русского возвратного тифа.