Эпидемии. Так начиналась микробиология

4. Против этих-то распространителей заразы и должна вестись самая энергичная борьба как уничтожением их специальными средствами, так и выполнением общесанитарных требований – обеспечения населению здоровых жилищ.

5. Итак, мы видим, что даже в такой казалось бы контагиозной болезни, как чума, дело идет не об изоляции заболевших, а о доставлении угрожаемому населению удовлетворительной жилищной обстановки. Таким образом, и чумные мероприятия вполне соответствуют общему плану борьбы с инфекцией, как его понимают современная гигиена и санитария. Нужно, однако, кроме общесанитарных реформ, всегда помнить и о специфических средствах борьбы – в данном случае о дезинсекции и дератизации.

Новейшие данные эпидемиологии возвратного тифа

Заразные болезни являются, как известно, одним из видов борьбы за существование, а именно между человеком и поселяющимся в нем микробом. Эта борьба за существование не остается одинаковой в различные исторические эпохи жизни человечества. Многие прежние страшные болезни исчезли с лица земли, другие вымирают вместе с производящими их паразитами, третьи – нарастают по мере развития цивилизации. В эпидемиологии происходит такое же перерождение видов и трансформизм, как и в остальной органической природе.

Сыпной и возвратный тифы принадлежат ко второй из упомянутых категорий: когда-то грозные бичи человечества, они тают и исчезают вместе с поднятием уровня его культуры.

Все тифы долгое время смешивались между собой, и нет возможности определить, насколько они были известны в древности.

Возвратный тиф был впервые выделен в самостоятельную форму в середине XVIII столетия в Англии. Из этой страны дошли к нам известия о ряде эпидемий, вышедших из Ирландии, раскидывавшихся постепенно все шире и, наконец, перешедших в различные местности Европы и других частей света. Всегда и везде при этом возвратный тиф сохранял свои характерные эпидемиологические особенности: он являлся болезнью пролетариата и именно живущих в тесных и переполненных помещениях. Так, например, он неоднократно повторялся в Берлине до 1873 г., когда были по распоряжению администрации закрыты постоялые дворы (Pennen), где ютился низший пролетариат, и заменены гигиенически устроенными убежищами для бесприютных.

В Россию возвратный тиф проник, как полагают, в тридцатых годах XIX века. В Петербурге он впервые отмечен Боткиным в 1864 г. и является с тех пор эндемической болезнью. По временам он дает чрезвычайные усиления (например, 14 534 заболевания в 1865 г., 7695 – в 1908 г.) и падает в другие годы до нескольких единиц (4 в 1902 г.). Возвратный тиф эпидемичен также в Москве и во многих других городах России, которая одна только во всей Европе (за исключением Герцеговины) еще хранит эту болезнь. Кроме того, возвратный тиф встречается в Америке, в Азии (Ост-Индия, Пешевар), на широких пространствах средней Африки.

В С.-Петербурге возвратный тиф резко колеблется по временам года: всегда усиливается в зимнее и ослабевает в теплое. Распределение возвратного тифа по частям и участкам остается каждый год одним и тем же. Оно совпадает с преобладанием так сказать горючего материала, т. е. помещающегося в угловых квартирах и особенно в ночлежных домах населения. Роль ночлежных домов в распространении тифа огромна. Так, в Лондоне в 1870 г. заболело возвратным тифом в ночлежных домах в 10–17 раз больше народа, чем в нищенских округах (С.-Джильс), и в 100 раз больше, чем в соседних округах (С.-Джордж, Блумсбери). В Берлине отдельные массовые квартиры поставляли по 30—100 случаев сыпного и возвратного тифа в год, а один старый, теперь закрытый, городской приют дал 291 случай.

Санитарная статистика С.-Петербурга дает достаточно материалов для подтверждения высказанного мнения. В самом деле, если мы будем выбирать из всего числа случаев возвратного тифа те, когда поражались данной болезнью бездомные люди, пользующиеся ночлежными приютами, то получим два ряда весьма характерных цифр, именно – на долю ночлежников выпадает такое процентное отношение всех случаев, которое во много раз превышает отношение числа ночлежников к числу всех жителей данной местности, в нашем случае – Петербурга.

Особенно хорошо обработаны данные двух эпидемий: 1895 и 1896 г. в труде д-ра Лихачева и текущей эпидемии, начавшейся в 1907 г., в диссертации д-ра В. И. Каманина.