Эпидемии. Так начиналась микробиология

Сыпной тиф чрезвычайно заразителен и не уступает в этом никакой другой заразительной болезни. В нуждающейся семье случай тифа редко остается единичным, а ведет за собой целый ряд новых заболеваний. Вот, например, краткая история 18 связанных между собой случаев. Женщина Ж. путешествует в тележке с 2 сыновьями и знакомым Н. В конце января они подбирают в тележку найденного на большой дороге умирающего бродягу. Они его бросают на следующий день и продолжают скитаться. 8—10 февраля они чувствуют себя больными. Сыновья ложатся в больницу, а Ж. и Н. находят себе приют у матери Ж., по имени М. Эта последняя, ее сын и еще трое детей Ж., которые жили с бабушкой, также заболевают. Кроме того, заболевают муж и жена Л., ухаживающие за семьей М., и лечивший их доктор Коссир. Н. уезжает в свою семью, где вызывает новых 5 случаев тифа у своих родных и окружающих. Заболевает, наконец, и монахиня, подававшая им помощь.

Заразительны не только сами больные сыпным тифом, но также их жилища, вещи, белье и платье. Раз попавшая в какое-либо помещение зараза долго сохраняется в нем. Багаж имигрирующих ирландцев нередко переносил сыпной тиф из Европы в Америку, причем заболевания наступали только тогда, когда вещи откупоривались и поступали в употребление. Иногда, таким образом, зараза сохранялась в вещах не менее года. Известен случай внезапного заболевания 23 рабочих, которым были отданы в починку старые палатки, служившие ранее покрывалами для тифозных. Заразительны не только больные сыпным тифом, заразу могут передавать и здоровые. Так, врач, например, заражает свою жену, сиделка – свою семью.

Но эта чрезвычайная заразительность сыпного тифа имеет замечательное свойство: она совершенно исчезает при благоприятных санитар-

ных условиях. Столь заразительные в своей обстановке больные теряют свою заразительность, когда их помещают в клинику, благоустроенную больницу. Здесь они могут лежать со всеми другими больными и не переносят на них сыпной тиф. В достаточной семье могут быть отдельные случаи заноса сыпного тифа, например, заражение врачей от больных, но не бывает перехода болезни с одного члена на другого, несмотря на теснейшее соприкосновение. Сыпной тиф заразителен только при неблагоприятной гигиенической обстановке.

Как могут быть объяснены все перечисленные условия его распространения?

Тем, что зараза находится в крови больных и передается здоровым только тогда, когда эта кровь им прививается, вносится в их тело. А эту прививку крови могут совершать только пьющие кровь насекомые, как блохи, клопы, вши. Больные поэтому перестают быть заразительными, когда не имеется налицо в окружающей их обстановке подобных переносчиков заразы.

Еще в 1908 г. мною было эпидемиологически установлено, что передатчиками сыпного тифа являются платяные вши[117]. Я основывался при этом на следующих данных.

1. Заразительность сыпного тифа зависит от внешних условий: безграничная в той обстановке нужды и лишений, где нарождается эпидемия, она совершенно исчезает в благоустроенных больницах, клиниках, в достаточных семьях, куда случайно заносится тиф.

2. Не будучи, таким образом, органически связан с самими больными, сыпной тиф, с другой стороны, пристает к их вещам (постельному, носильному белью и платью), которые неоднократно передавали инфекцию даже из Ирландии в Америку.

3. Во многих жестоких эпидемиях, как, например, в Силезии, в крымскую войну у французов, была специально отмечена вшивость пораженного контингента людей.

4. Сыпной тиф довольно строго локализуется – по крайней мере в настоящее время – в известных бедных слоях населения, и это исключает участие широко распространенных блох.

5. Сыпной тиф заразителен не только ночью, но и днем, поэтому передатчиками его не могут быть ночные животные, как клопы.

6. Былое широкое распространение и теперешнее сокращение сыпного тифа вполне соответствуют подавлению роли платяной вши в жизни нынешнего культурного человечества. А чтобы судить о прежней роли, нужно перенестись в те эпохи, когда королева (Изабелла) годами не снимала рубахи и этим создала новый термин для названия буланой масти лошадей; когда чесотка считалась такой же необходимой болезнью, как теперь корь; когда для придворных дам изобретались особые крючки, которыми они могли бы почесывать свою голову, не повреждая монументальных причесок; когда, наконец, фтириазис был очень, распространенной болезнью, а платяная вошь была официальной причиной смерти целого ряда известных людей, как Сулла, Ирод, кардинал Дюпре, король Филипп II и т. д.

Найдя в 1909 г. восприимчивость к сыпному тифу обезьян (сначала шимпанзе, а затем китайских шапочек и др.), Николль со своими сотрудниками установил прямыми опытами, что платяная вошь способна передавать сыпной тиф.

Это важнейшее открытие, вполне подтверждающее прежние эпидемиологические данные, легло в основу современной борьбы с сыпным тифом. Оно же послужило началом экспериментальному изучению этой болезни.

Экспериментальное изучение сыпного тифа