ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ СЧАСТЛИВЫМ

о качестве причины невроза оольные выдвигали соматические заболевания, семейные конфликты и производственные неурядицы. Следует подчеркнуть, что сами больные знали, что находятся в конфликтных отношениях с близкими, но считали это нормой. Свои личностные особенности не связывали с причиной возникновения болезни.

В стадии предболезни и на начальных этапах развития невроза многие больные лечились у врачей общесоматического профиля с диагнозами нейроциркулярной дистонии, гипертонической болезни, дискинезии кишечника и т. д. Одна больная в течение четырех лет занималась самолечением, доставая снотворные и транквилизаторы для купирования стойкой бессонницы.

Таким образом, минусы в позициях «ВЫ» и ТРУД» определяют фоновое эмоциональное напряжение, которое затрудняет функционирование в своей микро-социосреде, ведет к частым конфликтам, смене окружения. Отсутствие компенсаторного механизма в виде установки на творческую деятельность обусловливает раннее развитие невротических реакций. Компенса-торными механизмами являются агрессивные формы поведения с элементами асоциальности, что приводит к тенденции появления минуса в позиции «ОНИ», создавая диспозицию, благоприятную для возникновения невроза.

Клиника и лечение

Таблица 6

Основные клинические характеристики, методы лечения и его результаты при личностном комплексе «чистого высокомерия»

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюты. кол-во больных

М±ш

Форма невроза

Неврастения

2

10,0±6,8

Н авязчивых состоянии

9

45,0±П,4

И стеричсский

9

45.0±11,4

554

Окончание таблицы 6.

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюта. кол-во больных

М±т

Астенический

1

5,0±5,0

Ведущий

Астеноипохондри-ческий

2

10,0±6,9

синдром

Обсессивно-фоби-

ческий

9

45,0±11,4

Истерический

8

40,0±11,2

Методы лечения

ПТ

1

5,0±5,0

пт+кпт

4

20,0±9,1

ПТ+КПТ+АР

9

45,0±11,4

ПТ+КПТ+АР+СТ

6

30,0±10,5

Непосредственный результат лечения

Полное выздоровление

5

25,0±9,9

Значительное

улучшение

3

15,0±8,2

Улучшение

9

45,0±11,4

Без перемен

3

15,0±8,2

Отдаленный результат лечения

Полное выздоровление

5

25,0±9,9

Значительное улучшение

4

20,0±9,2

Улучшение

5

25,0±9,9

Без перемен

6

30,0±10,5

Невроз навязчивых состояний и истерический у больных данной группы встречался одинаково часто. Неврастения наблюдалась значительно реже.

У всех больных с неврозом навязчивых состояний имелись навязчивости нозофобического содержания (кардиофобия, сифилофобия, алиенофобия). К моменту наблюдения у всех больных были вторичные навязчивости. В структуре последних наблюдались истерические компоненты.

555

Истерический невроз протекал на фоне нарушенных лично-семейных отношений и проявлялся яркой симптоматикой. В трех больных были истерические припадки. Наблюдались также нижний парапарез, мутизм, ла-рингоспазм, истерическая одышка с функциональным запором и задержками мочи.

Астенич еский синдром при неврастении имел сложную структуру. В одном случае его можно было типиро-вать как астеноипохондрический с навязчивостями но-зофобичесюого содержания.

В другом отмечалась стойкая агрипния, сопровождавшаяся агрипнофобией и субдепрессией. Больных с суицидальным поведением в данной группе практически не было. Сексуальную проблему как ведущую определяли пять больных.

В амбулаторных условиях лечилось 4 человека, в стационарных -16.

Личностный комплекс определял стиль поведения больных и подтверждал предварительную диагностику. Они вели себя вызывающе и снисходительно. Во время беседы с врачом были замкнуты или откровенны до циничности, претенциозны. В стационаре довольно часто нарушали режим, подбивая на это и других больных.

В работу психотерапевтической группы включались активно, усваивая теорию общения. Однако на первых этапах лишь утверждались в том, что во всем виноваты их партнеры по общению. Ошибки других членов группы замечали быстро. Довольно часто становились отрицательными лидерами.

Индивидуальный контакт был неплохим до тех пор, пока врач не начинал критиковать жизненные установки больного. Тогда у последнего возникало скептическое отношение к рекомендациям врача, которое переходило в недоверие, и больной начинал настаивать на назначении медикаментозного лечения.

Целью лечения здесь также являлась коррекция лич-ностяого комплекса. Тактическим приемом было такое поведение врача, при котором у больного создавалось впечатление, что он сам руководит своим лечением. Поэтому после обследования у больного осведомлялись,

как бы он хотел лечиться. С рациональным тут же соглашались. Предлагая свои методы, врач всю беседу строил так, чтобы больной сам попросил нужный метод лечения