Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Потребление достаточного количества белка. В идеале пять дней в неделю надо есть мясо, два дня — рыбу. Кроме того, белок можно получать из яиц, творога, бобовых. Остальные нутриенты и витамины современный ребенок получает в достатке, кроме одного.

Добавление витамина D. Детям и взрослым, живущим в наших широтах, этого витамина, играющего важную роль в иммунитете, не хватает. Детям до трех лет я рекомендую принимать 800–1000 МЕ в день независимо от сезона^[84], с трех лет — с перерывом на лето. С семи лет до подросткового возраста — по 2000 МЕ в день с перерывом на лето^[85]. Подросткам требуется не меньше 5000 МЕ в день, а взрослым — 2000–5000 МЕ в день с перерывом на солнечное время года (если они не просиживают его в офисе).

Все вместе это называется здоровый образ жизни. Соблюдающий эти правила ребенок будет максимально вооружен против инфекций. Однако важно помнить, что болеть ОРВИ для маленького ребенка совершенно нормально и важно для созревания иммунной системы. Ребенок, растущий в изоляции и стерильности, больше будет склонен к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям, а своих ОРВИ все равно не избежит, только встретится с ними, когда станет постарше.

Еще раз хочу подчеркнуть, что для ребенка трех — пяти лет в мегаполисе типа Москвы болеть до двенадцати раз в год (с учетом летнего перерыва чаще, чем раз в месяц) — это вариант нормы. Это не значит, что все болеют так, некоторые болеют вообще один-два раза в год. Но это значит, что в такой ситуации нет повода переживать из-за иммунной системы ребенка.

Кстати говоря, в этих частых болезнях детсадовского возраста, помимо пользы для тренировки иммунной системы, можно найти еще один плюс. Об этом писал кумир моего детства, выдающийся советский генетик Владимир Эфроимсон. Рассматривая роль дошкольного и раннего школьного возраста в развития одаренности через так называемый импрессинг^[86] (более сложный аналог импринтинга в педагогике) и являясь ярым противником советской системы дошкольного «образования», он размышляет о роли болезней:

Весьма вероятно, что значительная часть детей, непрерывно проходивших через обычные ясли и детские сады, к школьному возрасту, точнее, ко второму классу школы, оказались бы вполне подходящими для перевода в школу для умственно отсталых, потому что многие из так называемых «задержек развития» по прохождении необратимых стадий, на которых возможен импрессинг, уже неспособны наверстать упущенное. Однако положение спасает обстоятельство, которое мы временно назовем «принципом надкритической численности». Суть его в том, что с увеличением численности ясельного или детскосадовского коллектива резко и даже катастрофически возрастает вероятность возникновения и распространения инфекции (гриппозной, желудочно-кишечной, даже дизентерийной, и глистной), не говоря уже об обязательных простудах из-за предпрогулочного перегрева детей, одетых первыми и дожидающихся одевания последних. В результате ясли и детские сады приходится временно закрывать, ребенок переходит на попечение своей семьи, и таким образом интеллектуальная и этическая депривация довольно часто прерывается. В противном случае ясельное и детсадовское отставание детей было бы гораздо более резко выражено ^[87].

Сейчас можно сказать, что дело не только в интеллектуальной и этической депривации, но и в снижении когнитивных способностей при неудовлетворении потребности в привязанности, которое также возникает в детских садах советского типа. К сожалению, большинство нынешних детских садов, несмотря на яркие здания и новомодные бассейны, мало чем отличаются от тех, в которых выросло наше поколение. Поэтому слова Эфроимсона, написанные в 70–80-е годы прошлого века, не сильно потеряли свою актуальность.

Глава 26. Самый важный витамин