Формула жизни. Восстановление организма после стресса, болезни и психологической травмы

• гидротерапист;

• социальный работник;

• трудотераписты (трудотерапевты);

• психолог, психотерапевт;

• речевой специалист (логопед);

• специалист ЛФК;

• диетолог;

• учителя;

• сексопатолог (сексолог);

• специалисты неконвенциональной медицины (альтернативной), парамедицинские специалисты, например по лепке из шоколада;

• спорт-терапия (например иппотерапия – катание на лошадях) и арт-терапия;

• трудотераписты (трудотерапевты) обучают одеваться, выполнять мелкие функции, помогают восстановить бытовые навыки, а над их закреплением работают уже реабилитационные сестры.

Врач-реабилитолог возглавляет коллектив, назначает совещания, составляет индивидуальную программу реабилитации на основании осмотра, беседы, анамнеза vitae и анамнеза morbi и в процессе наблюдения за динамикой изменений. Выводы делают на основании докладов специалистов. Неделю команда знакомится с пациентом, наблюдает, собирает сведения. В конце недели – совещание, сбор и обсуждение по каждому больному. Учитываются пожелания пациента и его семьи.

К СОЖАЛЕНИЮ,

в медицинской практике все чаще врачи лечат болезнь, а не больного. Грамотное разделение ответственности это:

1. Врачи общей медицины, узкие специалисты – лечат болезнь, действуют локально. Работают со «следствием»!

2. Врачи-реабилитологи (отделения восстановительного лечения). Работают на поиск и устранение «причины».

Становятся возможными индивидуальный подход к каждому больному и поиск внутренних ресурсов больного в процессе обсуждения. Реабилитолог работает с каждым пациентом тщательно и скрупулезно, так как вопросы подхода к лечению тесно связаны с личностью и профессией больного человека. Возьмем к примеру перелом пальцев кисти у пианиста, хирурга, косметолога, ювелира и работника сферы услуг – болезнь и симптомы стандартны, а ограничение способности индивидуально.

Следовательно, при составлении индивидуальной программы реабилитации – разный подход, разные задачи и критерии: восстановить функцию движения кисти или вернуть способность виртуозно владеть музыкальным инструментом. Есть разница?

Анекдот:

– Доктор, а после реабилитации я смогу играть на скрипке?

– Да, конечно!

– Спасибо, доктор, я ведь раньше не умел играть!

Закон права пациента в Израиле имеет большое значение. В медицине врач главный, а в реабилитации – пациент.

Основные принципы современной медицинской реабилитации:

– ориентация на качество жизни и индивидуальные потребности пациента;

– ранняя максимально интенсивная и активная реабилитация, нельзя залеживаться в постели. Мозг – самый ленивый орган человека. Нельзя допускать, чтобы больному было комфортно болеть, если пациент лежит в постели больше недели, он привыкнет и не будет хотеть выздоравливать;

– работа мультидисциплинарной команды;

– активное подключение членов семьи;

– преемственность лечения, длительное, подчас в течение всей жизни, поддерживающее лечение;

– ориентация на предотвращение осложнений.

Массаж – это пассивная реабилитация, как и физиотерапия, считают израильские коллеги и шутят, что массаж укрепляет только массажиста, потому что мышцы больного работают, когда он сам их включает. Поэтому упор делают на раннюю активизацию и физические упражнения. Приветствуется, чтобы родственники больного присутствовали на обходе и понимали, что происходит. Больного в Израиле не выписывают в никуда, после лечения в стационаре ему положена реабилитация – принцип преемственности. Немаловажно, что в Израиле реабилитация включена в страховку.

Система гериатрической реабилитации

Эта часть работы строится на помощи пациенту обрести самостоятельность и вернуться домой. Гериатрическая реабилитация фокусируется на функциональных навыках: мультидисциплинарная команда врачей учит пациента жить после болезни и обслуживать себя в быту.

Fim – показатель самостоятельности больного 18<126, delta fim – разница между показателями при поступлении и при выписке. Прежде чем отпустить пациента из реабилитационной клиники, специалисты обязательно проверяют его способности к двигательной активности, чтобы пациент мог самостоятельно обслуживать себя и выполнять свою работу.

Свободное время пациента в клинике максимально расписано и посвящено занятиям с разными специалистами. Чем более он занят, тем быстрее восстанавливается и имеет успех в реабилитации.