Фтизиатрия

Границы тени	Верхняя граница по линии Дамуазо	Четко по границе доли, сегмента	Часто четкая треугольная тень вершиной к корню
Характер тени	Гомогенная	Гомогенная	Гомогенная
Смешение средостения	В здоровую сторону	В сторону поражения	Отсутствует

Таблица 13. Дифференциальная диагностика плеврита, пневмонии, цирроза легкого

СимптомыПлевритПневмония долевая, полисегментарнаяЦиррозНачало заболеванияОстрое, постепенноеОстроеПостепенноеОбщее состояниеСлабость, одышка, боли в грудной клеткеБолее тяжелое              Одышка постепенно нарастаетТемператураУмеренная фебрильнаяВысокаяНормальнаяХарактер мокротыУмеренное количество или отсутствуетИногда «ржавая»Умеренное количество, иногда кровохарканьеОсмотрОтставание при дыхании, иногда выпячиваниеИногда отставание при дыханииЗападение грудной клетки, сужение межреберных промежутковПеркуссияПритупление звука, переходящее в тупостьПритупление звука, иногда тупой звукПритуплённый или тупой звукДыханиеОслабленное или не прослушиваетсяБронхиальное, жесткоеБронхиальное, иногда ослабленоХрипыШум трения плевры, исчезающий с появлением экссудатаКрепитация, влажныеСухие и влажныеСОЭВысокаяВысокаяНесколько повышенная, нормальнаяЛейкоцитозУмеренныйВысокийНормальный

Саркоидоз

Саркоидоз (болезнь Бенье – Бека – Шаумана) это системное заболевание, этиологический фактор которого полностью до настоящего времени не выяснен, характеризующееся развитием продуктивного воспаления с образованием в пораженных органах саркоидных гранулем, нарушениями в иммунной системе организма с преимущественно хроническим волнообразным течением.

Первые сообщения о саркоидозе появились в дерматологии. Впервые саркоидоз был описан в 1869 г. как заболевание кожи (папиллярный псориаз) Дж. Гетчинсоном (J. Hutchinson, Великобритания). Аналогичные проявления отмечались и другими авторами, в частности Э. Бенье (Е. Besnier) в 1899 г., норвежским дерматологом Ц. Беком (С. Воеск) в 1899 г. В дальнейшем были выявлены поражения периферических лимфоузлов, гистологически сходные с кожными (В. И. Тербенский, 1906 г.), своеобразные кистозные изменения мелких костей (О. Юнглинг, 1911 г.), а также глаз (С. Воеск, 1899 г.) и др. Позже были описаны поражения внутригрудных лимфатических узлов, легких, а также паренхиматозных органов.

Дж. Шауманн (J. N. Schaumann) выявил общность различных изменений в органах, принадлежность к одному заболеванию.

В 1934 г. на Международном съезде дерматологов в г. Страсбурге саркоидоз получил название болезни Бенье Бека – Шауманна.

В 1948 г. в Вашингтоне было принято международное на-звание саркоидоз. С тех пор много сделано в изучении заболевания. Однако и в настоящее время многие вопросы этиологии, патогенеза и лечения саркоидоза еще не решены.

В Республике Беларусь, а также в России и ряде других стран СНГ наблюдение за больными саркоидозом, их диспансеризация и лечение производятся в противотуберкулезных учреждениях.

Эпидемиология и этиология

Ранее саркоидоз считался редким заболеванием. В настоящее время в связи с улучшением диагностических возможностей, усилением внимания врачей к этой проблеме саркоидоз перестал быть редкостью. С одной стороны, показатели повышения заболеваемости следует объяснить лучшей выявляемостью саркоидоза с использованием современных, в основном рентгенологических, методов диагностики, с другой же – истинным ростом заболеваемости. Имеются определенные сложности с выявлением истинной заболеваемости саркоидозом, так как в большинстве стран отсутствует его обязательный учет. Большинство больных выявляется в результате рентгенологических и флюорографических осмотров либо при обращении в лечебные учреждения.