Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

• предупредите тренера о наличии диабета у ребенка и расскажите о том, как проявляется гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови) и как ее купировать.

Симптомы гипогликемии включают в себя сильную потливость (профузный пот), слабость, дрожь, усиление сердцебиения, патологический страх, чувство голода, головокружение, затуманенность зрения, раздражительность, а в тяжелых случаях – потерю сознания.

Для того чтобы побороть гипогликемию, следует придерживаться «правила 15»: съесть 15 г углеводов (сахар, сок, специальные средства для купирования гипогликемии), подождать 15 минут и снова определить уровень глюкозы глюкометром.

Чем выше гликемический индекс продукта, тем быстрее он справится с гипогликемией. Для этого не подходит шоколад (гликемический индекс горького шоколада, например, около 20 %), а в составе шоколада есть жиры – они замедляют всасывание глюкозы. При гипогликемии важно поднять сахар быстро, практически моментально – рафинад и средства для купирования гипогликемии идеально с этим справляются!

10.7. Диабет и вакцинация

К сожалению, в современном мире легко можно найти виновника любых бед – вакцинация. Родители деток с диабетом очень часто говорят: «Мы сделали прививку, и у нас развился сахарный диабет». Последователи антипрививочного движения также активно несут эту идею в массы. Но давайте разбираться на основании научных данных, которые у нас есть.

Метаанализ 2016 года объединил данные 13 323 детей с сахарным диабетом 1-го типа: учитывалось влияние 11 различных вакцин, среди которых вакцины против кори, краснухи, паротита, коклюша, вируса гриппа H1N1, клещевого энцефалита, гепатита В, менингита С и ветряной оспы. Внушительно, не так ли?

И что вы думаете? Ни одна из вакцин не приводит к развитию сахарного диабета 1-го типа, никакой связи в ходе исследования обнаружено не было.

Так что пора перестать винить прививки во всех грехах – накопленные в мире медицинские знания свидетельствуют, что вакцинация не повышает риск развития сахарного диабета 1-го типа.

Теперь переходим ко второму пункту – как вакцинировать детей с сахарным диабетом.

Для начала нужно понять, что решение о проведении вакцинации принимает врач-педиатр на основании наличия или отсутствия противопоказаний, выявленных в ходе осмотра перед вакцинацией. Сахарный диабет 1-го типа в период компенсации не является противопоказанием к вакцинации.

А теперь о пользе вакцинации. Американские ученые в своем исследовании обнаружили неожиданную корреляцию: вакцинация от ротавирусной инфекции снижала заболеваемость диабетом у детей в США и Австралии.

И расскажу еще об одном небольшом исследовании с участием вакцины против туберкулеза. Помимо того что эта вакцина защищает от генерализованных форм туберкулеза (опасных для младенцев), БЦЖ стимулирует выработку фактора некроза опухоли, который способен устранять Т-клетки, атакующие свой собственный организм.

В экспериментах на мышах было доказано, что воздействие фактора некроза опухоли может «победить» сахарный диабет 1-го типа, а также может быть полезным для регуляции уровня глюкозы крови (а значит, и при лечении сахарного диабета 2-го типа).

В исследовании участвовали 52 добровольца с диагностированным сахарным диабетом 1-го типа: они получили по две вакцины БЦЖ с интервалом в месяц. Через три года после вакцинации отмечалось улучшение показателей глюкозы крови. В течение пяти-восьми лет после вакцинирования гликемия в среднем составляла 6,65 ммоль/л. У добровольцев, получивших плацебо, этот показатель продолжал расти в течение всего периода наблюдения.

Так что вакцинируемся!

Глава 11 Щитовидная железа

11.1. Как функционирует орган

Примерно 80 % жалоб, с которыми приходят родители и дети на прием, касаются щитовидной железы. Щитовидная железа – орган, который очень важен для правильного развития ребенка: гормоны щитовидной железы влияют на сердечную сократимость, обмен веществ, рост и умственное развитие ребенка.

Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимо два условия: наличие аминокислоты тирозин и достаточное количества йода. Щитовидная железа образует два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3): количество Т4 всегда выше, чем количество Т3, а вот бо́льшей активностью обладает именно Т3. Гормоны щитовидной железы присутствуют в крови в двух состояниях: связанном и свободном. Примерно 99,96 % гормонов щитовидной железы связаны с белками, и только маленькая часть – 0,04 % – находится в независимом состоянии.

Это очень важный момент, потому что есть состояния, при которых увеличивается количество белков, связывающих тиреоидные гормоны – например, во время беременности или терапии эстрогенами, неонатальный период.